季娟

（青海省心脑血管专科医院重症医学科 青海 西宁 810000）

本次研究中，我们将整体护理应用于心脏外科术后患者，对其将其VAP 的效果作如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—12 月31 日在我院心脏外科接受治疗的患者71 例为对照组，选取2018 年1 月—12 月31 日间接受治疗的69 例患者为观察组，纳入标准：年龄≥18 岁；接受先天性心脏病手术、瓣膜心脏病手术、冠脉旁路移植术、主动脉手术；患者术后于心脏外科ICU 内气管插管时间＞48h；排除标准：术前已证实有肺部感染患者；术前有感染型心内膜炎者；术前合并有全身其他部位感染者[1]。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即术前刷牙、漱口护理，术后进行常规口腔清洁（2 次/d）及吸痰处理，采用棉球清洁患者牙齿、口腔、上颚、舌苔等部位。

观察组实施整体护理，方法如下：

（1）呼吸机回路密闭式管理 呼吸机管道有明显分泌物污染时要及时更换，同时更换呼吸机湿化灌，集水杯置于管道最低位，2/3 满时倾倒冷凝水于含氯消毒液的带盖容器中；采用密闭输液装置与无菌生理盐水连接，每日更换1 次输液装置。

（2）体位护理 患者返回ICU 后对病情进行评估，经允许后即刻将床头抬高30°～40°，麻醉清醒后督促并指导患者活动双下肢，护士每2h协助患者翻身。护士应规范床头的高度标识，随时观察床头的高度，床头高度为床边交接的重要内容。

（3）加强无菌操作护理 严格执行无菌操作，各项操作前后均应洗手，在接触患者前、接触患者后、接触不同患者之间、进行侵入性操作前5 个环节中需要严格洗手消毒，每月定期检查关键责任护士的手消毒合格率，并通报调查结果。……