任晓蕾 刘一 詹轶秋 张春燕 黄琳 封宇飞

摘 要 目的：快速評价银杏叶提取物（EGb）治疗阿尔茨海默病（AD）的有效性、安全性和经济性，为临床药物选择和决策提供循证依据。方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、Web of Science、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据等中英文数据库，同时检索国内外快速卫生技术评估（HTA）机构官方网站及相关数据库，检索时限均为建库起至2020年8月10日，收集EGb对比安慰剂治疗AD的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究。筛选文献、提取资料后，分别采用HTA核查清单、系统综述质量评价工具量表2、综合卫生经济评价报告标准量表评价纳入HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究的质量，采用定性描述方法汇总纳入研究的结论。结果：共纳入9篇文献，其中8篇为系统评价、1篇为药物经济学研究。有效性方面，EGb组患者的简易智能状态检查评分、120 mg EGb组患者的阿尔茨海默氏病评估量表-认知分量表（ADAS-Cog）评分与安慰剂组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;EGb组患者的痴呆生活质量量表评分显著高于安慰剂组，简短认知能力测试评分、神经精神科问卷（NPI）评分、NPI-照顾者版评分、160 mg EGb组和240 mg EGb组患者的ADAS-Cog评分均显著低于对照组（P<0.05）。患者的日常生活活动能力（ADL）评分结果不一致，EGb组患者的ADL评分显著低于安慰剂组（P<0.05）或两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;按剂量进行亚组分析结果显示，120 mg EGb组患者的ADL评分与安慰剂组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;而240 mg EGb组患者的ADL评分显著低于安慰剂组（P<0.05）。临床总体印象改变（CGIC）评分的亚组分析结果显示，小于200 mg EGb和治疗26周时EGb组患者的CGIC评分与安慰剂组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;大于200 mg EGb和治疗24周时EGb组患者的CGIC评分均显著高于安慰剂组（P<0.05）。安全性方面，EGb组患者的不良反应发生率、严重不良反应发生率与安慰剂组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;按剂量进行亚组分析结果显示，240 mg EGb组患者的不良反应发生率显著高于安慰剂组（P<0.05）。经济学方面，EGb治疗AD具有成本-效益，可间接节省AD患者的护理费用。结论：EGb治疗AD的有效性尚不确切，但安全性与经济性均较好。

关键词 银杏叶提……