袁新科 周璐婷 黄映红

长沙市第一医院肾内科（长沙410005）

由于弱碱性的羟氯喹进入细胞后聚积于溶酶体的酸性囊泡中，通过溶酶体内pH 值的升高，血红蛋白溶解酶的释放被抑制，从而影响血红蛋白溶解水平，干扰疟原虫的生长，最初被用于疟疾的治疗。随后抗疟药物被发现对风湿疾病患者的关节和皮肤症状亦有改善作用［1-2］，1955年羟氯喹被引入，主要是通过免疫调节作用以及免疫抑制、抗炎和光保护而发挥抗风湿作用［2］。因其具有更高的临床效率和耐受性，已被广泛应用于风湿疾病，并被国际指南推荐为基础用药。近年来，羟氯喹已在临床多个疾病中有所应用。

1 羟氯喹与风湿疾病

羟氯喹用于治疗系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）已得到广泛认知，作用机制包括：通过阻断抗原呈递、抑制促炎症细胞因子和前列腺素合成、抑制TLR 信号传导、阻断DNA 与DNA 抗体的反应而发挥免疫抑制作用［3］。羟氯喹除可以改善SLE 皮疹、关节痛等临床症状外，还可以改善SLE 脱发，减少感染和血栓形成风险，改善心脏情况，有助于狼疮性肾炎的缓解，减少多脏器损伤，改善SLE 的长期生存率。持续羟氯喹治疗对预防孕期狼疮复发也有重要作用［4-6］。

羟氯喹在类风湿关节炎（rheumatoid Arthritis，RA）的长期治疗中发挥着重要作用。羟氯喹可用作患有轻度疾病活动度的免疫调节剂，或患有中度疾病活动度的辅助治疗，包括那些具有严重全身表现的患者［7］。队列分析结果表明使用羟氯喹的RA 发病率显著降低，可以延缓侵蚀性关节炎的进展［8］。……