胡朝晖 钱卫添 邓妙峰 蔡敏 黄洲

佛山市三水区人民医院1神经外科，3医学影像科（广东佛山528100）；2佛山市三水区人民医院大塘分院内科（广东佛山528100）

随着微创技术的应用，高血压脑出血患者的微创治疗也得到推广，但在脑出血手术中采用定位方法会直接影响到治疗效果，目前常用的颅内血肿定位方法有立体定向、导航、3D 定位等［1-3］。目前常用的颅内血肿定位方法如立体定向定位法需在定位前后至少两次行头颅CT 检查，既耽误了治疗时间，又加重了患者的经济负担，不利于在基层医院开展。我院在2017年6月至2019年5月利用外耳道与CT 刻度尺进行脑内血肿定位，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择74 例脑出血患者，年龄45～76 岁，平均（57.2±3.5）岁，随机分为立体定向定位组和CT 刻度尺定位组，立体定向定位组34 例，男30 例，女4 例；CT 刻度尺定位组40 例，男33 例，女7 例；术前两组在年龄、性别和术前格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 立体定向定位组行头颅CT 后，在头颅外安装Leksell 定向系统框架，再次进行头颅CT 扫描，通过带有框架坐标参数标记的患者颅脑CT 图像，得到病人颅脑内的影像解剖结构在Leksell 定向系统的坐标值，最后通过脑立体定向仪定义的数据来确定血肿部位、穿刺点和穿刺路径［3］。

1.2.2 CT 刻度尺定位组将头颅CT 扫描后的胶片与头颅模型相结合的一种定位方法。

1.2.2.1 定基线在头颅CT 片上找出含有外耳道（O）和外眦（M）的眦耳线（基线）的CT 片；在体表作出通过外耳道到外眦的连线——眦耳线（图1）。……