高山

(安徽中医药大学，安徽 合肥)

0 引言

社会与科学的飞速发展和人民群众对健康的需要，推动了医学事业的进步，也带来了医疗器械产业的飞速发展。80%以上的医疗活动都有赖于相应的医疗器械来完成。无论在综合医院还是中医院里，医疗设备都发挥着治病救人的重要作用。设备工具的使用水平，决定着一个学科或一个项目是否先进[1]。国家中医药管理局《关于印发促进中医诊疗设备发展的意见的通知》提出，根据现有中医诊疗设备在临床应用中的问题，遴选一批具有提升潜力的中医诊疗设备，有针对性地对其外观、核心技术、产品功能、工艺流程等加以改进提升，使其更加符合中医临床的实际需求。同时，对现有中医诊疗设备进行二次开发，进一步提升设备的质量和性能，提高设备诊疗水平和临床疗效[2]。中医诊疗设备主要分为两类，第一类是中医诊断设备。如：脉象仪。第二类是中医治疗仪器。如：电针仪，灸疗仪，后者种类较多且应用较广，所以笔者认为后者是改革和创新的重点。《关于加强中医医疗器械科技创新的指导意见》的出台，为中医医疗器械的科技创新，中医医疗器械产业创新能力的提升指明了方向。针灸器械是中医器械中不可或缺的一部分，针灸器械的革新是中医现代化的重要环节，将极大推动中医服务业的发展，成为中医产业发展的新亮点。

1 针灸器械的现状及存在的问题

1.1 设备摆放杂乱，针灸诊室环境简陋，降低了患者就医的舒适度和医生的工作效率。针灸床、针灸椅原始简陋无法满足临床各种针刺体位的诊疗需求，诊疗设备的科学技术含量不高、缺乏高端产品研究。部分中医诊疗设备产品质量不过关许多生产企业为了一味追求利润，盲目生产，不注重产品质量，低水平的产品不断流入医疗市场。不仅影响了企业自身的声誉，同时也影响用户的使用感受[3]。

1.2 临床针灸治疗工作平台缺乏，专科配套设备至今空白。中医的自身因素以及外部环境的影响，使得在科技快速发展的今天，中医的诊疗设备发展缓慢，不能紧跟时代的步伐，在广大民众心目中的地位也有所下降，针灸治疗也无法走出这一窘境[4]。

2 解决问题的思路

有调查显示[5]，约有60.38%企业认为目前中医诊疗康复设备的科研成果转化情况不理想。企业表示科研能力相对缺乏，而科研机构及院校的科研成果很难直接面向临床的需求，没有市场的洗礼与推动导致中医诊疗康复设备研发水平停滞不前，仅仅局限于实验室研究。因此，中医诊疗仪器研发的基础研究及其成果转化必须引起企业与科研机构的重视，把改革成果投入市场，以加强创新性中医专用诊疗设备的研发。

通过加强企业和中医院校及医疗机构的合作，对临床应用广泛、市场需求较大的针灸器械进行产品进行优化与升级迭代，重点提升其临床疗效，增加符合中医学理论和服务临床的产品种类，提升品质，创建品牌，引导针灸科室相关设备向高品质、集成化、智能化方向发展。企业、医院、科研机构密切合作，推动针灸诊疗设备行业的健康发展。

合肥灵枢医学科技有限公司相关人员提出针灸治疗单元的概念：采用模块化、自动化、智能化技术，升级、整合现有的针灸临床器材，挖掘、开发潜在应用技术，构建的服务于针灸临床、具有鲜明针灸学科特征的系统化成套备的工作平台。围绕专用椅为核心，搭载附支架。提供针灸相关器械相对固定的安放位置，组建成套针灸治疗功能平台。

同时，应该加快建立和规范中医诊疗项目及价格体系的研究，为政府定价相关部门提供依据，从而进一步提高中医医疗服务项目定价的科学性，促进中医特色疗法的挖掘、保护与应用，推进中医事业的可持续发展，为患者提供优质的中医诊疗保健服务[6]。

3 具体技术手段

3.1 提供给患者多种体位支持的针灸专用椅。针灸科专用的电动检查椅采用电脑板控制，结构一般可分为底座、升降装置、俯仰装置、靠背、坐垫软垫、扶手及电气控制等几部分，运用前后调角原理和电动升降原理，实现背板、腿板角度的连续调节，和额托板、座板高度的连续调节，医生可根据患者病情和辨证取穴为患者量身定制一个合适体位。

3.2 整合现有的针灸治疗仪、红外灸疗仪等仪器。将针灸治疗常用的仪器固定于电动椅的附属支架上，使用时可通过调节支架的高度和角度来调整各仪器的相对位置，满足临床需要。同时，通过技术升级，减小各种仪器的体积，便于存放。

3.3 研究开发针灸自动出针器和火罐自动点火器等实用新型专利设备。针灸自动出针器采用单片机控制技术，与独特的针灸针匣配合，通过光电传感器感应医生取针信号，带动推针机构运行，从而自动推出针灸针。目前可放置规格为Φ0.3×25mm、Φ0.35×40mm、Φ0.35×50mm、Φ0.3×60mm的针具。火罐自动点火器采用自动恒压喷射原理，通过微电子技术精确控制酒精喷雾量与高压点火时机，可实现一键点火操作。酒精喷雾量四级可调，满足不同型号火罐和不同吸力治疗的需求

3.4 构建服务于临床的、具有鲜明针灸科特征的成套装备工作平台。就像牙科椅主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用一样，针灸专用的电动检查椅主要供针灸科治疗及相关疾病的检查和治疗。随着科技的进步、政策的支持、资金的投入、在不远的将来，针灸治疗平台也终将会从中低端向中高端过渡，更好地满足中医医疗服务需要与人民群众健康需求。

4 效果与社会效益

4.1 患者角度

一直以来针灸科的诊疗环境都处于环境简陋、设备落后的尴尬局面，患者就诊时常感觉不舒适、不体面，从而产生焦虑烦躁情绪、不能专注于施术部位、无法专心体会针感，这样便不能达到治神与守神。《灵枢·终始》认为针刺时应“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，令志在针”。良好的就诊环境有利于患者精神放松、情绪安定，从而具备良好的心理状态[7]。有关学者在20世纪末把医学模式由“生物医学”变革为“生理、心理、社会和环境因素综合的医学”[8]，由此可见现代医学也逐渐认识到了治病不仅要关注生理机能的纠正也要关注心理状态的调护。而医院的室内环境功能可以看成为一种特殊的医疗手段[9]，属于心理调护。针灸治疗单元有利于创造出一种具有广泛兼容性、高度亲和性的环境，做到室内环境简洁明快，舒适宜人，帮助病人产生恬适安闲的情绪从而使病人忘却疾病的痛苦，这有利于提高针刺的疗效。

4.2 医生角度

长期处于不健全的诊疗设备和杂乱的诊室环境经常分散针灸医生的注意力，影响医生的治神与守神，这违背了《标幽赋》中对针刺者的要求：“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”，势必降低治疗的效果。另一方面工作环境差很容易降低医生对工作的满意度，大量国内外的研究表明：较低的医生满意度可能导致医疗服务效率低下，服务质量受影响，医疗服务产出较低，从而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥[10]。针灸治疗单元的组建，符合彻底医院室内环境“人性化”设计，可以颠覆针灸科在人们心中低端廉价的形象，提高针灸科医生的工作热情，有利于化解绝大部分医患矛盾，提高了医疗质量。

5 总结

目前大部分医院的针灸科只配置了基本的针灸器具和少数小型诊疗设备，缺乏对于一些新型、大型中医诊疗设备的引进和应用，相关产品质量和企业发展程度参差不齐，现有针灸诊疗设备的研发水平较低，新技术大多处于实验性研究阶段，针灸治疗临床运用的有效性评价缺乏。针灸治疗单元的组建，或许是解决以上问题迈出的第一步，通过提高针灸科诊疗设备质量和科技含量，填补了针灸专科专用配套设备空白，提升针灸学科的地位与形象，提高医生的工作效率和效果，增强患者的舒适性与体验感。引领针灸装备向标准化和智能化方向发展、推动技术革新提高临床疗效。