河南省郏县人民医院（467100）王超锋

河南省郏县白庙乡卫生院（467100）王模伟

小细胞肺癌作为未分化型肺癌，是一种恶性程度非常高的肺部恶性肿瘤，占肺癌的20%，广泛期小细胞肺癌占70%，作为一种严重危害人类健康的疾病，随着空气污染严重，发病率逐年上升[1]。针对其化疗方案，现研究依托泊苷或伊立替康联合铂类化疗治疗广泛期小细胞肺癌的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年6月～2019年2月收治的小细胞肺癌患者66例，随机分为试验组和对照组，每组33例，根据化疗方案，对照组采用依托泊苷联合顺铂治疗，试验组采用伊立替康联合顺铂治疗，对照组男23例，女10例，年龄32～80岁，平均（55.62±5.30）岁，试验组男22例，女11例，年龄33～79岁，平均（55.65±5.29）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入研究对象为广泛期小细胞肺癌，排除免疫系统疾病、血液系统疾病的患者，患者知情同意，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者进行基础检查后开始进行化疗，对照组采用依托泊苷和顺铂，第1～3天，静脉滴注顺铂30mg/m2，第1～5天，静脉滴注依托泊苷60mg/m2。试验组组采用顺铂和伊立替康，第1～3天，静脉滴注顺铂30mg/m2，第1天，静脉滴注伊立替康150mg/m2。两组均以3周为1周期，连续进行4周期化疗。

1.3 观察指标 采购武汉博士德公司试剂盒利用ELISA法检测两组患者血清中Ki-67、血管内皮生长因子水平（VEGF），观察两组患者贫血、骨髓抑制、消化道不良及粒细胞减少的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的Ki-67和VEGF水平 试验组Ki-67为（109.52±34.62）pg/mL，VEGF（430.29±90.85）pg/mL，对照组Ki-67为（140.85±35.20）pg/mL，VEGF（460.38±90.71）pg/mL，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况 试验组不良反应发生率（21.21%）低于对照组（45.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小细胞肺癌具有进展快、易转移、预后差、恶性程度高的特点，运用全身化疗是控制小细胞肺癌的重要手段，根据NCCN指南推荐的铂类联合依托泊苷、铂类联合伊立替康是治疗的主要方案[2]。铂类联合依托泊苷作为临床上针对小细胞肺癌的主要化疗方案，有效遏制患者病情，短期效果明显，但是易反复，不利于延长患者的生命周期，有研究表明，将新型抗癌药物伊立替康代替依托泊苷与铂类联合应用，能够抑制细胞DNA的合成进程，伊立替康作用于肿瘤细胞S期，与铂类药物有较好的协同作用[3]。本研究结果表明，试验组的Ki-67水平、VEGF水平均低于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。Ki-67是目前应用最广泛、最可靠的细胞增殖标志，与肿瘤细胞的发展、转移关系密切，VEGF则是促进肿瘤血管形成，关乎肿瘤浸润、转移的重要因子[4]。由铂类联合伊立替康Ki-67水平、VEGF水平较低可知，铂类联合伊立替康治疗小细胞肺癌患者的效果更佳，同时，不良反应发生相对较少。但是国内外较多研究指出两种方案近期疗效类似，患者均可耐受，在实际的工作中仍需要根据患者的具体情况选择。由于研究时间短、样本小，仅为临床研究依托泊苷或伊立替康联合铂类化疗治疗广泛期小细胞肺癌提供资料，仍有待作进一步深入研究。