河南省荥阳市高级中学卫生站（450100）汪云峰

Hp阳性胃溃疡由细菌感染引起，发病率高且易复发，若不及时治疗可导致胃癌。相关研究表明，复发原因在于停药后受损黏膜防御机制未有效恢复[1]。泮托拉唑四联疗法为临床常用治疗方案具有显著效果，但治疗周期长，而替普瑞酮能促进溃疡愈合，有助于缩短治疗疗程。本研究选取我院Hp阳性胃溃疡患者246例，旨在探讨替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院Hp阳性胃溃疡患者246例（2018年4月～2019年3月），根据治疗方案不同分为对照组、观察组，各123例。所选患者知情本研究并签署同意书。对照组男88例，女35例，年龄22～73岁，平均年龄（47.24±12.56）岁；病程3～10个月，平均病程（6.41±1.68）个月；观察组男84例，女39例，年龄26～72岁，平均年龄（49.03±11.27）岁；病程2～11个月，平均病程（6.73±1.87）个月；本研究符合我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料比较，无明显差异，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用口服泮托拉唑40mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊0.1g/次，2次/d；克拉霉素片0.5g/次，2次/d；胶体果胶铋颗粒0.15g/次，2次/d治疗。观察组于对照组基础上，采用口服替普瑞酮50mg（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20093656）治疗，3次/d，疗程14d。

1.3 疗效评估标准 溃疡面、局部炎症完全消失，显效；溃疡面显著缩小50%以上且炎症显著减轻，有效；溃疡面、炎症无明显改善，甚至加重者为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①比较治疗14d后两组疗效对比。②Hp根除标准：患者停药4周后，进行13C-尿素呼气试验为阴性。③愈合质量标准：治疗4周后进行内镜检查，根据日本崎田隆夫分期法进行溃疡分期[2]。S1期：病灶底部苔膜消失，并可见红色再生上皮覆盖。S2期：再生上皮红色消失，可见白色瘢痕。达到S1期即愈合。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组治疗总有效率对比，观察组9 8.3 6%（1 2 1/1 2 3）高于对照组88.61%（109/123），差异有统计学意义（χ2=9.626，P=0.002）。

2.2 Hp根除情况 观察组Hp阴性115例、对照组112例。观察组Hp根除率93.49%（115/123）与对照组91.05%（112/123）比较，差异无统计学意义（χ2=0.513，P=0.473）。

2.3 溃疡愈合情况 观察组S1期愈合率97.56%（120/123）、S2期获得率91.86%（1 1 3/1 2 3）显著高于对照组8 6.9 9%（107/123）、79.67%（98/123），差异有统计学意义（χ2=7.494，P=0.006）。

3 讨论

胃溃疡为胃黏膜损害疾病，治疗不及时会引发胃穿孔、消化道出血等并发症。泮托拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡可抑制胃酸分泌，对肝肾功能影响小，但创面愈合周期长，易反复发作。替普瑞酮为新型胃黏膜保护剂，可增加粘液层大分子糖蛋白含量，有利于合成、分泌磷脂、重碳酸盐，修复损伤胃黏膜[3]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、S1期愈合率、S2期获得率高于对照组（P＜0.05），提示替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡效果显著，可提高溃疡愈合质量，且根除率较高。

综上可知，替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡疗效确切，HP根除率高，且溃疡愈合质量好。