河南省南阳市第六人民医院（473000）贺强兴

1 临床资料

患者，男，22岁，因“发热、咳嗽、咳痰12天”于2020年2月5日入院。12天前患者无明显诱因反复出现发热、咳嗽、咳痰，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血丝，最高体温为38.3℃，伴畏寒，至市某医院就诊，入院动脉血气分析：T 36.7℃，pH 7.472，PaCO231.4mmHg，PaO 176mmHg，乳酸1.0mmol/L，HCO-2323.0mmol/L，SBE -0.7mmol/L，ABE 0.3mmol/L。PCT：＜0.12ng/ml，2月3日在市疾病控制中心“咽拭子新型冠状肺炎核酸阳性”，确诊为“新型冠状病毒肺炎”，住院期间行痰涂片检查：抗酸杆菌（++），诊断为“肺结核”后经专家组会诊后转至我院继续治疗，120接至我院，以“1.新型冠状病毒肺炎（普通型）；2.肺结核?支气管结核？（结核菌涂片阳性）；3.药物性肝损害”收住院。患者既往无“肺结核”病史，及肺结核病人接触史，否认输血史，否认乙型、丙型病毒性肝炎病史。患者为武汉某大学学生，自述入院前1周乘汽车从武汉回家，否认武汉华南海鲜市场接触史，父母均诊断为“新型冠状病毒性肺炎”在定点医院住院治疗。家族中否认遗传倾向的疾病。

2 治疗过程

入院查体：体温35.9℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，指脉氧饱和96%（未吸氧状态下）。神清，精神状态欠佳，皮肤、巩膜未见黄染，无肝掌及蜘蛛痣，双肺底可闻及少许湿啰音，心律齐未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，腹部无压痛及反跳痛，双下肢未见浮肿。

入院诊断：1.新型冠状病毒肺炎（普通型）；2.肺结核?支气管结核？（结核菌涂片阳性）；3.药物性肝损害。

入院当日完善检查：血常规：白细胞数3.82×109/L、淋巴细胞绝对值1.25×109/L、嗜酸性粒细胞绝对值0.01×109/L、中性粒细胞百分比49.70%、淋巴细胞百分比32.70%、红细胞数4.55×1012/L、血红蛋白浓度-143g/L、血小板数221×109/L、CRP：＜5ug/ml；……