天津市黄河医院（300101）代明胜 苏三婷

肝内外胆道结石，又称肝内外胆管结石，发于左右肝管汇合部以上分支胆管内与肝外的结石，属于临床常见胆道系统疾病。有统计资料表明，肝内外胆道结石的发病率高，呈逐年递增趋势；致死率高，存在着一定的治疗难度，多发于45岁以上的中老年人，极易引发急性梗阻性化脓性胆管炎，损伤肝细胞，并且病情绵长，与细菌、寄生虫、胆汁滞留、上皮细胞或炎性渗出物存在着密切联系。此外，胆汁内免疫球蛋白、酸性黏多糖及黏蛋白、金属离子均可能导致结石形成。本文对肝内外胆道结石的外科治疗进展作一简要综述，以期为临床诊治提供一定的参考[1]。

1 肝内外胆道结石的概述

受肝内外胆道结石病理机制复杂性的影响，患者临床表现较为复杂，由早期无明显症状发展至晚期肝脓肿，甚至存在引发胆管癌的可能性，多数患者以胆绞痛为典型临床症状，或持续性上腹部胀痛放射至肩背部，少数患者不存在明显疼痛感，周期发作伴随性寒战及体温上升。从现阶段我国医疗水平来看，诊断肝内外胆管结石的方法丰富，涵盖影像学诊断法及辅助性诊断法两方面内容，诊断准确率高，现已形成较为成熟的理论体系。其中，影像学诊断法可细分为胆道镜诊断、X线胆管造影、核磁共振胰胆管造影及B超检查，特别是B超检查属于无创性诊断手段，临床普及范围广泛，适用于结石远端胆管扩张诊断，减轻患者的经济负担；……