首都医科大学附属北京朝阳医院 那开宪

北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心 张桂云

流行病学研究表明高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、癌症等均为生活方式病。因此，积极控制心血管疾病危险因素、改变不良生活方式可以显著降低糖尿病的发病率和死亡率。在临床实践过程中，有些糖尿病前期及糖尿病患者认识到不良生活方式与糖尿病的发生及发展密切相关，但对于如何干预不良生活方式存在一定误区。李大妈就是一个典型病案。

病例

李大妈，58岁，身高1.66米，体重达72kg，母亲患糖尿病多年。三年前体检发现血糖高、高血脂、脂肪肝，体检医生告诉她须减重、低糖饮食、禁食油腻食物、多运动。但李大妈的同事对她说，糖尿病是遗传病，你母亲得糖尿病，你也跑不了，只不过是时间早晚而已。听了同事的话，再看看周围有的同事，他们生活上十分注意，但也得了糖尿病，因此，李大妈相信了他们的话，该干嘛干嘛。三年来体重一直未控制，而且每次检查血糖及血脂均高。去年退休后，李大妈到医院做糖耐量实验后诊断为糖尿病，医生给她服用二甲双胍治疗，血糖得以控制，但是体重仍然没有减轻。她听同事及一些糖尿病讲座的专家讲，少吃及高强度运动可以起到减肥效果，于是近5个月她每日上午及晚上在跑步机上跑2个小时，每一次跑完步均是大汗淋漓。她为了减体重，常常早饭不吃。一个半月下来体重减少7kg，但是感到疲乏无力，总想睡觉，于是锻炼未能持之以恒，每周才锻炼2～3次，锻炼强度也有所减弱，一个月后体重又反弹至71kg。……