黄 凯, 王业华, 顾 晓, 黄天宝, 杨 进

(扬州大学临床医学院 泌尿外科, 江苏 扬州, 225001)

肾上腺肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤之一，外科手术是其主要治疗方法。1992年GAGNER M等[1]首先报道了采用经腹途径腹腔镜手术治疗库欣综合征的效果。随着腹腔镜手术技术的进步及腹腔镜设备的改进，腹腔镜手术被泌尿外科医师广泛应用于肾上腺疾病的治疗中。本研究回顾性分析了11例复杂性肾上腺肿瘤患者的临床诊治资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2017年7月—2018年7月收治的11例复杂性肾上腺肿瘤患者的临床资料，患者均行后腹膜途径腹腔镜手术。11例患者中，男4例，女7例; 平均年龄(48.0±13.0)岁; 肿瘤位于左侧7例，右侧4例; 肿瘤直径4～13 cm,平均(6.5±1.2) cm; 肾上腺髓性脂肪瘤4例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例，肾上腺囊肿2例，肾上腺皮质腺瘤1例，肾上腺节细胞神经瘤1例。所有患者术前常规检测血清皮质醇(3个检测时点分别为0: 00、8: 00、16: 00)、立卧位肾素-血管紧张素、血清醛固酮和儿茶酚胺等内分泌指标水平。常规对患者行上腹部CT平扫联合增强扫描、胸部CT检查，评估肿瘤的良恶性，与腹主动脉、下腔静脉等大血管是否粘连，边界轮廓及对周围组织侵犯情况。考虑为肾上腺嗜铬细胞瘤的患者，术前接受α受体阻滞剂(服用2周)治疗，并控制血压、心率等循环系统指标处于稳定状态，做好充分扩容准备。

1.2 方法

手术过程采用全身麻醉，取健侧卧位，升高腰桥，在腰部取4个Trocar(12、12、5和5 mm)穿刺入路，第1个套管位置在第12肋下缘与腋……