河南省开封市人民医院（475000）张凌云

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年10月～2019年6月行腹腔镜胆囊切除术的胆囊息肉患者78例分为两组，各39例。研究组女19例，男20例，年龄22～45岁，平均（33.54±5.72）岁；常规组女21例，男18例，年龄22～46岁，平均（33.96±5.97）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组予以常规护理干预，研究组基于常规护理予以护理程序为框架的责任制整体护理干预[1]，内容如下：（1）成立专项小组。由病房护理人员、手术室护理人员组成，针对性培训，针对病房护理人员予以疾病、手术相关知识培训，主要负责满足患者术前、术后心理、生理需求护理，手术室护理人员给予更加专业化手术室、术中知识培训，主要负责手术室、术中护理。（2）评估、诊断、计划。根据主治医生提供病情资料以及入院后病房护理人员目的性沟通了解患者具体心理、生理状态，依据所获信息对患者实际需求进行诊断，依据诊断结果，计划具体护理方案。（3）实施。①健康教育：由病房护理人员结合图片、视频讲解胆囊息肉产生原因、腹腔镜手术治疗优势、术后自我护理措施，并一对一进行详细健康教育，结合医生提供诊断结果对患者进行沟通，详细解答患者问题。②心理干预：结合诊断结果，个性化护理，针对疾病、手术认知度不足而产生焦虑、害怕情绪者，着重于对患者普及疾病、手术相关更为专业化知识；针对由于疾病带来不适感而引发害怕感，可适当播放舒缓音乐、讲述患者感兴趣事物，转移注意力。③手术室及术中护理：术前由病房护理人员与手术室护理人员进行交接，详细讲述患者身体状况，告知术中需注意事项；手术室护理人员提前1h将手术所需器械放置于手术台，并进行核对，确保器械数量足够、无损坏；术前术后严格对手术室进行消毒；术后交接时，告知病房护理人员术后可能会出现问题，如切口感染等，注意观察。④术后护理：及时更换切口药物，并记录准确更换时间，便于交接班护理人员能及时更换；针对术后剧烈疼痛者，可适当予以止痛药物。（4）评价。针对护理过程中发现问题进行处理，并根据患者问题反馈评价护理过程中护理人员优缺点。

1.3 观察指标 比较两组术后并发症发生率，包括恶心呕吐、腹胀、感染、皮下气肿。

1.4 统计学 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

研究组恶心呕吐1例，腹胀1例，感染1例，术后并发症发生率为7.69%（3/39）；常规组恶心呕吐2例，腹胀3例，感染4例，皮下气肿1例，术后并发症发生率为25.64%（10/39）。两组术后并发症发生率对比，研究组低于常规组（χ2=4.523，P=0.033）。

3 讨论

腹腔镜手术具有术后恢复快、创伤小、疗效确切等优点，属于临床主要治疗方式，但仍会产生术后并发症，增加患者心理、生理压力，进而影响患者恢复[2]。本研究结果显示，研究组术后并发症发生率7.69%低于常规组25.64%（P＜0.05），说明护理程序为框架的责任制整体护理干预能明显降低术后并发症发生率，改善预后效果。分析其优势应是以下几点：①将责任分配明确，提高术前、术中、术后护理质量。②根据责任分配，针对性对护理人员进行专业化培训，进一步提高护理质量。③经过提前对患者评估、诊断、计划护理方案，再结合实际患者需求实施护理，通过健康教育、心理干预、术后专项护理，能提高患者治疗信心，进而促进护理方案顺利实施，达到改善预后效果。④病房护理人员与手术室护理人员交接，更利于降低术中不良事件发生率，也可提高术后护理质量。⑤病房护理人员准确记录护理事项，便于交接者进行护理，进一步提高护理质量。

综上所述，胆囊息肉患者腹腔镜手术中应用护理程序为框架的责任制整体护理干预，能显著减少手术并发症发生。护理程序为框架的责任制整体护理干预评估、诊断过程，要求护理人员评估及诊断结果必须准确，才能确保后续计划护理方案有效性，因此要求护理人员需具备丰富临床及护理经验。