郑 静，李宝宝，杨丽娟

（山东第一医科大学附属省立医院，山东 济南 250021）

心脏手术是一个复杂的手术过程，特别是经体外循环实施的心脏直视手术。术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPC）是心脏直视术后最常见的并发症之一，发生率达39.6%［1］。PPC包括肺不张、肺部感染、胸腔积液、肺水肿、呼吸衰竭、慢性肺疾病的恶化、急性呼吸窘迫综合征及低氧血症等［2］。肺部并发症轻者可影响术后恢复、延长住院时间，重者可导致手术失败甚至患者死亡。PPC的发生与手术类型、手术持续时间、体外循环时间、术前合并症等多因素相关。肺泡塌陷和痰液排出障碍、潮气量和肺总量的下降、呼吸功能下降等是导致PPC发生的直接原因［3］。有研究表明，吸气肌训练（inspiratory muscle training,IMT）是心脏直视术围术期预防PPC的有效手段［3］。本文就心脏直视术患者吸气肌训练的相关研究进行综述，以期为临床提高心脏手术患者围术期的护理质量提供参考。

1 IMT预防PPC的机制

吸气肌是指与呼吸运动有关的肌肉，包括膈肌、肋间肌、腹直肌、胸锁乳突肌、胸背部肌群等。IMT是指反复进行足够负荷的力量训练来增强以膈肌为主的吸气肌肉力量，以增强肌肉运动耐力、改善心肺功能的呼吸训练方法［4］。IMT包括肌力训练和耐力训练，肌力训练主要增强肌肉力量，耐力训练主要增强肌力的持久性。IMT能减少因手术造成的肺容积下降、胸部活动度下降，促进肺膨胀，利于分泌物排出；增加肌细胞内线粒体数量以及Ⅱ型肌纤维数量，防止呼吸肌萎缩及功能下降［5］；……