晁小云

(江西省儿童医院 新生儿科, 江西 南昌, 330000)

新生儿黄疸是最常见的新生儿疾病，临床上多数新生儿黄疸为生理性黄疸，少数新生儿可发展为高胆红素血症，病情严重者还可发生急性胆红素脑病及核黄疸，危及患儿生命[1]。部分新生儿会在出院后出现黄疸，这就可能会延误新生儿高胆红素血症的及时诊治，从而增高核黄疸的发生风险[2-3]。因此，密切掌握新生儿出院后的相关信息，以便早期发现有高胆红素血症发病风险的新生儿群体，保障新生儿的生命安全。预防胆红素脑病与重症胆红素血症的关键是采取正确的黄疸治疗方案以及鼓励产妇进行母乳喂养[4-5]。目前，新生儿黄疸的筛查与预防方案还有待完善，一方面是对导致胆红素脑病原因的认识不够充分，另一方面对高胆红素血症导致的核黄疸与高胆红素脑病过度焦虑易发生过度诊断与治疗[6-8]。本研究对近年来新生儿高胆红素血症的早期预测及筛查方法进行综述如下。

1 新生儿高胆红素血症的发病因素

1.1 感染因素

感染是导致新生儿高胆红素血症的主要致病因素。由于新生儿的免疫器官尚未发育完善，故易发生感染[9]。感染会破坏细胞膜的正常结构，导致溶血; 同时，感染还会引发肝功能障碍，抑制肝脏中葡萄糖醛酸转移酶活性，影响肝脏与胆红素结合能力，导致间接胆红素(血中非结合胆红素)水平增高[10-11]。感染还会导致黄疽病情加重。原虫支原体、细菌、病毒、衣原体等导致的重症感染均有可能导致溶血，其中最为常见的是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌引发的败血症。……