南开大学医院（300071）陈达

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文从2018年3月～2019年3月接诊的轻中度原发性高血压患者中，挑选单纯收缩压增高为主、不合并重要脏器（心肾）损害的患者进行了服用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的用药效果研究，以就诊先后顺序单双号均分为两组。对照组中，30例男性、18例女性，年龄为42～79岁，平均年龄为（65.28±3.76）岁。观察组中，35例男性、12例女性，年龄为35～80岁，平均年龄为（65.34±3.81）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组单一使用苯磺酸氨氯地平片（厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字号：H10950224）予以治疗，不联合使用其他降压药物，其用法用量为：于早晨空腹状态下口服，1片（5.0mg）/次，1次/d，连用4周。观察组选用苯磺酸左旋氨氯地平片（厂家：施慧达药业；国药准字号：H19991083）予以治疗，不联合使用其他降压药物，其用法用量为：于早晨空腹状态下口服，初始剂量为1片（5mg）/次，1次/d，可根据病情酌情减少用药药量，不设最低用药剂量，连用4周。

1.3 观察指标 治疗总有效率；血压水平，包括：收缩压、舒张压等；不良反应。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差±s）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%），P＜0.05。

2.2 血压水平比较 观察组收缩压（119.5±15.6）mmHg、舒张压（81.7±10.9）mmHg，均明显低于对照组的（135.2±17.2）mmHg、（94.1±12.6）mmHg，P＜0.05。

2.3 不良反应比较 观察组不良反应发生率（7.50%）明显低于对照组（25.00%），P＜0.05。

3 讨论

苯磺酸氨氯地平属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂，心肌与平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞，而此药能够选择性抑制体内的钙离子跨膜进入心肌细胞与平滑肌细胞，有利于扩张心肌与平滑肌，且其对平滑肌的扩张效果优于心肌，从而可以有效地降低血压。结合临床使用经验，氨氯地平的使用剂量最好不要超过5毫克，以防不良反应率增加，患者的耐受性降低。刘宗艳[1]的研究表明，选用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压不仅能显著地提升疗效、降低血压，而且其具有更高的安全性。目前使用的氨氯地平是包含左旋氨氯地平与右旋氨氯地平的消旋体，而左旋体钙拮抗剂的活性和在体内代谢的半衰期均超过右旋体，与苯磺酸氨氯地平的半衰期关系更密切，苯磺酸氨氯地平的降压效果很大可能性依赖于苯磺酸左旋氨氯地平。使用左旋氨氯地平不仅具有显著的持续降压效果，而且由于分离了效果差不良反应发生率高的右旋体而减少了不良反应[2]。本研究中观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%），说明选用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压能够显著地改善临床症状；观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，说明选用苯磺酸左旋氨氯地平可以有效地降低血压；观察组不良反应发生率（7.50%）明显低于对照组（25.00%），说明选用苯磺酸左旋氨氯地平能够提升安全性。

总之，当使用苯磺酸氨氯地平5mg控制血压不理想时，不要急于增加剂量至10mg，可以先更改为剂量相同或者更低剂量的苯磺酸左旋氨氯地平替代治疗，取得更好的降压效果，同时减少用药不良反应的发生率。对于轻中度原发性高血压患者，特别是以单纯收缩压增高为主的高血压患者，选用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗不仅可以显著地提升疗效、降低血压，而且还可以减少不良反应，因此苯磺酸左旋氨氯地平更值得优先推荐患者使用。