河南省新乡医学院第二附属医院（453002）王章元

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月～2018年9月104例抑郁症患者，随机数字表法分为对照组（n=52）与观察组（n=52）。对照组女24例，男28例，年龄51～76岁，平均年龄（63.75±5.18）岁，病程1～9个月，平均病程（4.73±1.28）个月；观察组女25例，男27例，年龄50～78岁，平均年龄（64.26±5.37）岁，病程1～10个月，平均病程（4.69±1.31）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予阿戈美拉汀（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20143375）治疗，25mg/d，口服，2周内加至50mg/d，持续6周。观察组于对照组基础上给予认知疗法治疗，①给予患者充分心理支持，以倾听、共情、鼓励等方式帮助其控制情绪；②根据患者错误认知特点，指导其用建设性认知模式替代歪曲的思维方式；③以反应预防、真实性检验等方式帮助患者建立合理的认知模式。

1.3 观察指标 ①疗效。②治疗前后以汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）、临床总体印象量表（CGI）评估两组抑郁程度、认知功能，HAMD-24评分与抑郁程度正相关，CGI与认知功能负相关。③不良反应（乏力、头痛、恶心）。

1.4 疗效标准 以HAMD-24减分率[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%]评估，痊愈：≥75%，显效：50%～74%，有效：25%～49%，无效：＜25%。将有效、显效、痊愈计入总有效。

1.5 统计学分析 运用SPSS23.0分析，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率9 2.3 1%（48/52）较对照组75.00%（39/52）高（P＜0.05）。

2.2 HAMD-24、CGI评分 治疗后观察组HAMD-24评分（6.83±0.79）、CGI评分（1.09±0.41）分别低于对照组的（11.52±1.29）、（2.16±0.53）（P＜0.05）。

2.3 不良反应 两组不良反应发生率对比（7.69%vs13.46%），差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

认知理论认为，抑郁症患者普遍伴有认知功能障碍，以记忆力、执行功能、注意力等方面的损害为主要表现[1]。故应积极进行抗抑郁治疗，以改善认知功能。人体中枢系统的多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）能、5羟色胺（5-HT）能与认知功能的调节具有密切关系，因此，抗抑郁药通过提高突触间隙递质浓度以起到治疗效果。阿戈美拉汀为5-HT2C受体拮抗剂及褪黑激素受体（MT）1、2激动剂，可使生物节律恢复同步化，并可结合大脑前额叶皮质、海马、杏仁核等部位的5-HT2C受体，阻断其被激活，以恢复前额叶皮质NE、DA的表达，改善认知功能[2]。有学者指出，针对抑郁症患者，药物治疗的同时给予心理治疗，利于认知功能改善，且可提高治疗效果[3]。认知疗法认为心理障碍的产生为不良刺激通过认知加工，在错误思维影响下形成。认知治疗以调整心理障碍中认知为重点，帮助患者建立合理的认知模式，同时强调调动患者的主动积极性，增强其自信心。

抑郁症病因复杂，其发生与心理、神经生化、社会、遗传等多种因素有关，药物治疗可缓解患者躯体、情绪症状，而认知疗法改变其歪曲的思维方式，使其可更好地适应现实环境。故药物、心理治疗相结合应用于抑郁症患者，可起到协同效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组HAMD-24、CGI评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异不明显（P＞0.05）。表明抑郁症患者采用认知疗法联合阿戈美拉汀治疗，可改善抑郁程度、认知功能，提高治疗效果，且安全性高。

综上可知，认知疗法联合阿戈美拉汀治疗抑郁症患者，可改善抑郁程度、认知功能，疗效显著，安全性高。