天津市第四中心医院（300140）陈思

1 资料和方法

1.1 一般资料 对本院2017年11月～2018年11月期间收治的20例大面积肺栓塞患者投入到本次分析中。其中男女各占11例和9例，平均年龄为（49.85±6.62）岁。

1.2 方法 溶栓主要采用：尿激酶12小时溶栓方案，利用微量注射泵通过静脉为患者滴注10min，负荷量控制在4400IU/kg，之后保持静脉滴注12小时，速度控制在2200IU/kg/h，如果患者情况特殊，还可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pA）100mg，连续滴注2小时的溶栓方案。护理方法主要为：①护理人员要加强对患者的心理疏导，减少患者入院后的恐慌感，及时回答患者的问题，让患者对溶栓有详细的了解，并配合溶栓，建立积极的心理。②护理人员在溶栓前要掌握肺栓塞的多种病因、溶栓方案、溶栓的适应症、禁忌症等内容，准备好溶栓物品、设备等，像氧气、BD套管针等。护理人员还要确保患者在抢救室中的情况，保障好患者心理、呼吸、静脉通路等相关情况，做好溶栓前的检查事项，包括动脉血气等内容，保留凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间等做对照值，并准备好应急输血事项。③让患者在溶栓的过程中绝对卧床休息，对患者的心率、呼吸、血压等情况严密监测，保障微量注射泵的输入速度，控制好尿激酶的使用剂量，如果出现故障及时排解，要提前防止尿激酶溶解后失活的情况。溶栓结束后，每4个小时对凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间进行测定一次，如果测定值低于正常值的2倍，要重新规范低分子肝素治疗，同时让患者口服华法林抗凝剂。④溶栓结束后，护理人员还要让患者保持情绪稳定，对患者饮食等进行控制，减少高胆固醇等食物的摄入，对排便困难的患者，遵医嘱使用泻药，限制患者下床活动，减少治疗中使用的栓子松动。护理人员对患者的生命体征要加强注意，防止患者出现支气管痉挛、肺顺应性下降等情况，如果患者出现血压下降严重等情况及时上报医生，并协助医生完成抗休克治疗。护理人员还要对患者溶栓后可能出现的出血情况进行预防，要在溶栓治疗期间减少穿刺情况，预留好静脉套管针，对穿刺位置做好消毒、保护工作，防止局部血肿、观察患者神志、口腔黏膜等情况，遵医嘱定期检查患者排尿、便血等情况，减少出血性并发症发生概率。像合并下肢深静脉血栓也要提前预防，可为患者提供适当的卧床肢体运动内容，让患者每日根据自己的情况进行锻炼，并做好患者的保暖工作。护理人员要保障好病房的消毒情况，预防患者呼吸系统感染，还要对患者溶栓后的血栓情况进行观察，防止再次出现血栓的概率，遵医嘱定期复查患者的凝血酶原时间等，对服用华法令全身皮下出血的患者要让其在院止血后，并停止服用华法令治疗，病情达到出院标准，再让患者出院。

1.3 观察指标 观察患者护理后的并发症情况，包括颅内出血、致死性出血、死亡等情况，形成发生率。

1.4 统计学分析 本次分析中的数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当P＜0.05时表明数据有统计学意义。

2 结果

护理后，男女患者出现并发症的概率都较低（9.09%vs11.11%），而且P＞0.05数据无统计学意义。

3 讨论

大面积肺栓塞患者的溶栓配合情况通过上述护理方法得到了较好的改善，提高了患者在护理中的安全度，减少了患者对治疗的过度担忧，降低了出血、休克、死亡等对患者生命的威胁[1]。患者在溶栓治疗和护理中能掌握更多关于大面积肺栓塞的知识，提高了患者判断疾病的能力[2]。经过本次分析得出，护理后，男女患者出现并发症的概率都较低，而且数据无统计学意义（P＞0.05）。由此说明大面积肺栓塞患者的并发症情况在上述护理中明显降低[3]。

综上所述，大面积肺栓塞患者的溶栓配合与护理方法在本次分析中发挥了较好的作用，提高了患者在溶栓中的配合度，减少了患者出现并发症的概率，值得在临床护理上大范围推广。