河南省延津县人民医院（453200）徐艳秋

老年性阴道炎（Senile vaginitis，SV）是妇科常见感染性疾病。甲硝唑栓、雌三醇软膏是临床常用治疗药物，可调节激素水平，防治细菌感染，对治疗SV有积极意义，但其易破坏机体正常菌群，复发率较高。故寻找更加高效、安全的SV治疗药物，以防止病情反复，提高患者生活质量是临床工作的重点。本研究选取我院92例SV患者，旨在探讨雌三醇软膏、乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取92例我院SV患者（2017年5月～2019年4月），依照治疗方法不同分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组年龄62～77岁，平均年龄（69.84±3.35）岁，病程1～6年，平均病程（3.62±0.98）年；对照组年龄63～78岁，平均年龄（70.16±3.21）岁，病程2～6年，平均病程（3.87±0.79）年。两组一般资料可比（P＞0.05）。纳入标准：均经妇科检查确诊；知情本研究，签署同意书。排除标准：霉菌、衣原体等感染；子宫内膜增生、长期服用雌激素、乳腺癌。

1.2 方法 对照组以雌三醇软膏[Organon（Ireland）Ltd.，注册证号H20091091]+甲硝唑栓（国药集团工业有限公司，国药准字H31020395）治疗，甲硝唑栓0.5g睡前置入阴道后穹窿，1次/d；雌三醇软膏，外涂，0.5mg/次，1次/d。观察组以雌三醇软膏+甲硝唑栓+乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293）治疗，雌三醇软膏、甲硝唑栓方法同对照组，乳酸菌阴道胶囊，置入阴道，0.5mg/次，1次/d。两组均持续治疗3周。

1.3 疗效评估标准 阴道瘙痒、白带增多等症状消失，阴道清洁度Ⅰ度为显效；阴道瘙痒、白带增多等症状改善明显，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；随访6个月，对比两组复发情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%），P＜0.05。

2.2 复发率 随访6个月，观察组脱落2例，对照组脱落1例。观察组复发3例，对照组复发11例。两组复发率比较，观察组6.82%（3/44）低于对照组24.44%（11/45）（χ2=5.214，P=0.022）。

3 讨论

SV是影响老年人健康的重要疾病之一，调查显示，老年妇女绝经后SV发生率约为26.3%～30.0%，若未有效控制，可引发阴道积脓等严重并发症，影响生活质量[1]。故临床应及时采取治疗措施，以缓解病情，提高生活质量。

甲硝唑栓能阻断细菌DNA合成路径，抑制致病菌生长、繁殖，从而达到抗菌、杀菌效果，特别是对厌氧型致病菌具有强大抑制作用；同时其经阴道用药，可迅速提升阴道局部药物浓度，以起到快速杀菌作用。雌三醇软膏属于一种雌激素类药物，可提高阴道黏膜雌激素水平，改善阴道润滑作用，降低阴道pH值，增加阴道黏膜厚度，从而恢复正常尿生殖道状态，提高生殖道抗感染能力，以缓解阴道炎症，达到治疗效果；此外其联合甲硝唑栓能协同发挥作用，但易破坏微生态平衡，复发率较高。乳酸菌阴道胶囊是经人工培养的活菌制剂，经阴道用药后可快速增殖，并拮抗致病菌繁殖，促进微生态平衡恢复，发挥生物屏障作用；此外其能使乳酸浓度升高，防止其他病原菌生长，提高阴道自洁效果，以防治病情反复[2]。本研究结果显示，观察组总有效率95.65%高于对照组80.43%，6个月内复发率6.82%低于对照组24.44%（P＜0.05），可见雌三醇软膏、乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗SV效果显著，能有效控制病情反复。

综上所述，SV患者采用雌三醇软膏、乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗效果确切，可显著降低复发风险。