河南省平顶山市第一人民医院（467000）禹远远 侯卫东 田书玲

初诊2型糖尿病患者基础血糖水平较高，常规降糖药物治疗效果不佳，过度增加剂量又容易引起低血糖等并发症，给予患者胰高血糖素样肽利拉鲁肽，为治疗糖尿病提供新思路。现就利拉鲁肽联合优泌乐25、二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的效果做以研究。

1 资料与方法

1.1 资料 对笔者医院在2018年6月～2019年9月收治的90例初诊2型糖尿病患者埃及分成研究组45例，对照组45例，其中研究组男26例，女19例，年龄33～64岁，平均（46.69±5.51）岁；对照组男25例，女20例，年龄34～63岁，平均（46.74±5.48）岁，两组资料相对比无差异（P＞0.05），可比。所纳入研究患者均符合2型糖尿病防治指南[1]诊断标准，排除严重肿瘤、精神疾病及对研究药物有过敏史的患者，且医院伦理会批准本研究进行。

1.2 方法 对照组给予患者优泌乐25（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)，生产厂家：礼来苏州制药有限公司，批准文号：J20140145）皮下注射，首剂量约0.5U/kg，根据血糖控制水平调整剂量，配合二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）口服，0.5g/次，3次/d。研究组在对照组相同剂量二甲双胍片基础上给予优泌乐25皮下注射，首剂量保持在0.4U/kg，根据血糖水平做适当调整，再给予患者利拉鲁肽注射液（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，批准文号：国药准字J20110026）皮下注射，0.6mg/次，1次/d，根据血糖监测水平做适当调整。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平。观察两组的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4 统计学方法 统计软件SPSS21.0分析数据，正态分布的计量资料以表示，计数资料以率表示，两组比较进行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血糖水平 治疗后，研究组空腹血糖水平（5.72±0.61）mmol/L、餐后2h血糖水平（8.83±1.05）mmol/L均低于对照组（7.03±0.83）mmol/L、（11.34±1.12）mmol/L，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的HOMA-IR 治疗后，研究组HOMA-IR（0.20±0.07）低于对照组（0.29±0.09），差异显著有统计学意义（t=5.295，P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病不及时诊治可随着病情进展出现多脏器功能损伤，严重影响患者的生活质量，胰岛素强化是临床上治疗初诊2型糖尿病的重要措施，可迅速将血糖恢复至正常水平，并在一定程度上逆转高血糖所致的胰岛β细胞功能损伤及胰岛素抵抗，但是单独使用时容易引起低血糖[2]。为此，初诊2型糖尿病患者配合利拉鲁肽治疗，能够有效改善机体糖代谢和脂代谢水平，有效改善血糖水平[3]。将利拉鲁肽、优泌乐25及二甲双胍联合应用在初诊2型糖尿病患者中的研究结果表明，患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低的更明显，患者的胰岛素抵抗指数更低。针对初诊2型糖尿病基础血糖较高，给予患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素快速降低血糖，配合2型糖尿病指南推荐一线用药二甲双胍抑制肝糖原输出、增加外周组织对葡萄糖利用，改善胰岛素敏感性，再加上新型胰高血糖素样肽药物利拉鲁肽联合降糖，低血糖风险更小，三药联用从不同机制协同降糖，降低血脂，改善胰岛细胞功能[4]。因此，利拉鲁肽联合优泌乐25及二甲双胍有效改善初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗现象，降糖效果显著，值得做进一步研究。