鲍宽烨，张瀚迟，盛 玮

(黄山市人民医院儿科,安徽黄山 245000)

川崎病是好发于年龄<5岁儿童的急性发热出疹性疾病，主要表现为发热、球结膜充血、皮疹、口腔黏膜病变、急性期手足硬性肿胀、恢复期指趾端脱皮等[1]。川崎病的发生与遗传易感、感染、免疫等因素存在关联，该病可引起肝损伤，以急性期发病较为常见[2]。对新生儿而言，其肝脏约占体质量的4%～5%，而成年人仅占2%～3%，这表明小儿肝脏体积相对较大，且与成年人相比，小儿肝脏血流量、储血量增加，对氧需求量增加[3]。儿童肝脏发育尚未完全，机体免疫力弱，容易受感染、缺血等因素影响，引起肝细胞肿胀，严重时可导致其坏死[4]。有研究指出，川崎病患儿肝损伤率为20.0%～54.4%，该病还可引起胆囊积液、肝大等并发症[5]。川崎病早期表现与感染性发热非常相似，可能导致临床医生误诊，因此，需要寻求特异度高的生化指标对二者进行鉴别，提高诊断有效率。C 反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)是评价机体有无炎性反应的常用指标[6]。因考虑到川崎病的发生与感染有关，从而推测CRP、PLT可能对川崎病的评估有一定价值。本研究旨在探讨川崎病患儿CRP、PLT水平与肝功能的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取黄山市人民医院2012年7月至2019年6月收治的101例川崎病患儿作为病例组。纳入同期收治的101例感染性发热疾病患儿作为疾病对照组，另选取同期本院101例体检健康儿童作为对照组。病例组中，女41例，男60例；年龄5个月至6岁，平均(3.29±1.12)岁；体质量5～21 kg，平均(13.39±3.27)kg；发热至入院时间平均(6.49±1.12)d；临床表现：发热101例，结膜充血89例，皮疹29例，淋巴结肿大21例，手足肿胀及掌趾红斑17例。疾病对照组中，女48例，男53例；年龄8个月至6岁，平均(3.29±1.23)岁；体质量5～24 kg，平均(15.11±3.05)kg。对照组中，女44例，男57例；年龄6个月至6岁，平均(3.34±1.17)岁；体质量5～23 kg，平均(14.46±3.38)kg。研究方案获得本院伦理委员会批准。3组性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 (1)发热≥5 d；(2)两侧球结膜未见脓性分泌物，但伴有充血；(3)口腔皲裂、干红、杨梅舌、黏膜充血；(4)伴有掌趾红斑、手足硬肿等四肢末端改变；(5)颈部淋巴结肿大；(6)皮疹。上述6条中，满足5条即可确诊。如果仅满足4条，经二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤、冠状动脉扩张，可确诊为川崎病[7]。

1.3纳入、排除标准 纳入标准：(1)病例组，①诊断明确；②川崎病发病前无肝损伤史；③近期未使用过对肝功能有影响的药物；④家属知情同意。(2)疾病对照组，①诊断明确；②入院前无抗感染治疗史；③既往无肝损伤史；④近期未使用过对肝功能有影响的药物；⑤家属知情同意。(3)对照组，①身体健康状况良好；②性别、年龄、体质量与病例组匹配；③家属知情同意。排除标准：(1)近期使用过激素、阿司匹林等药物；(……