河南省南阳市第二人民医院（473000）范娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院重症颅脑损伤患者62例（2017年11月～2019年6月），按入院时间不同分为研究组（n=31）与对照组（n=31）。研究组：男17例，女14例；年龄24～65岁，平均年龄（39.41±6.97）岁。对照组：男16例，女15例；年龄25～66岁，平均年龄（41.03±7.54）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：有明确颅脑外伤症状；经CT检查及临床确诊为重症颅脑损伤；患者及家属知情，并签署承诺书。排除标准：合并传染性疾病者；合并肿瘤者；病情急剧恶化者。

1.2 方法 两组均予以抗感染、颅内压监测、机械通气等常规对症干预。对照组予以常规护理干预，帮助患者清除口、咽部呕吐物，并在呕吐时将患者头转向另一侧；48h内严格进食，结合患者实际情况予以早期营养支持；通过翻身、拍背协助患者排痰。研究组在对照组基础上予以层级护理管理：（1）层级划分。结合护理人员学历、工作能力等多方面情况综合评价，确认护理人员分级，落实层级岗位工作制度、责任，并制定追责措施。（2）工作分配。分层级排班，保障不同层级护理人员均衡搭配，高层级护理人员指导下层级护理人员落实工作。（3）护理计划。下层级护理人员通过观察患者病情变化等情况明确患者实际护理需求，上报上一层级护理人员，由上一层级护理人员制定护理计划，主要为排痰护理。（4）护理实施。①机械振动排痰。协助患者侧卧位，使用排痰仪器，促进患者排痰，排痰后协助患者侧卧15min左右；②密闭式吸痰。吸……