董少迪

（成都中医药大学，四川 成都）

0 引言

猪胆汁一药历史悠久，首次记载于《名医别录》一书，曰其：“微寒，疗伤寒，热渴”，后明代医家李时珍的《本草纲目》中亦有记载，曰其“苦、寒、无毒”，可用于“时泄时止、赤白痢、小便不通、消渴无度、疔疮恶肿、目翳、目盲、目赤肿痛、汤火伤疮、喉风闭塞”等症的治疗，并称“方家用猪胆，取其寒能胜热，滑能润燥，苦能入心，又能去肝胆之火也”[1]。现猪胆汁一药载于《中华人民共和国药典》2010 年版，该药具有清热解毒、明目消疳、润燥、通大便等功效。目前临床以猪胆汁组方或单味应用，在内、外、妇、儿、眼、耳鼻咽喉等多科疾病的治疗中，取得显著疗效。现将近几年来关于猪胆汁的药理作用研究及外用临床应用等方面做如下概述。

1 猪胆汁的来源、功效及性味归经

猪胆汁一药来源于猪科动物的胆汁。性味苦微咸、性寒。归于肝胆、心肺、脾胃、大小肠经。主要功效为清热解毒，止渴润燥，明目消疳，通便。可用于治疗热病燥渴、目赤、黄疸、百日咳、哮喘、痢疾、痈疮肿毒等症。

2 猪胆汁化学成分组成

猪胆汁中的主要成分为胆色素类、胆汁酸类、脂类、无机物、氨基酸与蛋白类，其中胆汁酸类成分为其主要成分，主要含有猪胆酸、猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺猪去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、甘氨猪去氧胆酸和甘氨鹅去氧胆酸等，其中尤以甘氨结合型胆汁酸含量为最高[2-4]。这些化学成分是其药理作用的基础，也是其进一步深入研究的桥梁。

3 猪胆汁药理作用研究

猪胆汁可通过抑制咳嗽中枢的兴奋性来达到止咳平喘的作用。刘涛等通过研究表明猪胆汁中提取的胆酸钠具有明显的止咳平喘作用，能缓慢且持久的扩张支气管平滑肌，并可促进排痰[5]。李泽浩在对二氧化硫诱发咳嗽的小鼠镇咳实验中，发现胆汁酸具有延长引咳潜伏期的作用并且能减少单位时间内咳嗽的次数[6]。另蔡顺彬通过研究表明，胆汁酸是中枢阿片受体的激动剂，可以通过激动阿片受体，再通过G 蛋白偶联机制达到抑制AC 的效果，从而使钙离子内流得到抑制，并能促进钾离子外流，使突触后膜超极化，抑制相关咳嗽神经发射中的信号传递以达到镇咳的作用[7]。

由于猪胆汁具有止咳平喘的作用，因此我们可以联想到猪胆汁在抗炎抗过敏方面是否有一定作用。马丽杰等在对清开灵注射液中胆酸和猪去氧胆酸的药动学研究中提到猪去氧胆酸有抑菌消炎的作用[8]。索娟等通过动物实验的方法，发现藿胆方中所含猪胆成分对致敏豚鼠的离体回肠平滑肌具有抑制其过敏性收缩的作用，并通过对大鼠被动皮肤过敏反应及对2，4 一二硝基氯苯所致小鼠耳廓皮肤迟发型超敏反应的实验中，证明其具有极其显著的抗过敏作用[9]。说明猪胆汁在抗过敏作用中有显著的治疗效果。因此猪胆汁也具有一定的抗炎抗过敏作用，这为我们临床外治炎症性疾病及过敏性疾病提供了一定的理论基础。

同时胆汁酸盐还可以降低细胞膜表面张力，使菌体细胞膜破坏而裂解菌体，从而达到干扰细菌生长的目的。张中泉等通过实验证明猪胆汁乙醇提取物对大肠杆菌、肺炎球菌等生长有明显的抑制作用[10]。刘明强等通过实验证明猪胆汁中的牛磺酸对病毒、支原体和细菌有杀灭和抑制作用[11]。猪胆汁中含有丰富的胆汁酸盐，故猪胆汁亦具有良好的抗病原微生物作用。

4 外用临床应用进展

4.1 治疗褥疮

王晓凤等通过对猪胆汁的应用，治疗了65 例褥疮患者，治疗方法如下：取新鲜猪胆汁10mL，云南白药8 粒，胰岛素12U，山莨菪碱10mg 在清洁容器中搅拌均匀，用无菌棉棒蘸取药液外敷，每日4-6 次，一般敷药3 天后溃疡处疮面干燥结痂，红肿减退，7 天后痂皮开始脱落，疮面逐渐愈合，5-7 天痊愈39 例，8-10 天痊愈26 例[12]。

4.2 治疗创伤感染

创伤后造成局部感染性创面经常可见，单纯清洁换药愈合速度较慢，若长期不愈易继发深部感染甚至骨髓炎。王永智等通过对猪胆汁的应用，治疗了116 例创伤感染患者，治疗方法如下：用猪胆汁、红花、连翘、黄连、黄柏、冰片制成复方猪胆汁液，平敷伤口，每日更换1 次，直至伤口愈合，经用本药治疗后，创面全部愈合者107 例，愈合时间5-22 天，平均11 天，其余9 例也较原面积平均缩小60%[13]。

4.3 治疗疖肿

李克卉等通过对猪胆汁的应用，治疗了54 例疖肿患者，治疗方法如下：将藤黄10g，马钱子6g，龙脑6g 研成粉末，与新鲜猪胆汁100g 掺合，搅匀，使用时蘸取药液涂擦在疖肿上，每日3 次，若同时出现发热畏寒者，可加用利福平、红霉素等，5-7 天创面可基本愈合，全身及局部症状减退并消失，54 例患者全部痊愈[14]。

4.4 治疗疔疮

刘庆长等通过对猪胆汁的应用，治疗了70 余例疔疮患者，治疗方法如下：用白胡椒7 粒，研细末放入猪苦胆内，然后将初患疔疮的手指或足趾放入猪苦胆中，用胶布固定猪苦胆，隔日换药1次。2-3 次治疗疼减肿消，70 余例患者全部治愈，疗程最短4 天，最长6 天[15]。

4.5 治疗灰指甲

刘家红通过猪胆汁治疗灰指甲10 余年，取得了良好的治疗效果，治疗方法如下：将冰片研成粉末，后与猪胆汁掺合，搅匀，每日将病甲浸泡于药液中，每次1h，每日3 次，1 个月左右即可全愈[16]。

4.6 治疗湿疹

习拴成等通过猪胆汁治疗湿疹1 例，治疗方法如下：用新鲜猪苦胆一具，取汁约30mL，加冰片3g，溶化后外敷，每日两次，敷药2次后既无渗出，惟有痒感，1 周后痊愈[17]。

4.7 治疗神经性皮炎

李连珍通过运用猪胆汁治疗神经性皮炎27 例，治疗方法如下：取猪胆汁100 毫升经高温消毒后，加雄黄1.5 克、冰片2 克。将浸泡过胆汁的无菌纱布直接敷于患处，同时配合光热理疗30 分钟，去除敷贴后局部涂鱼肝油，隔日一次，五次为一疗程，连续三个疗程，总治疗数27 例，治愈10 例，显数14 例，有效2 例，效果不明1例，总有效率96.30%[18]。

5 讨论

猪胆汁一药取材方便，便于加工，容易获得，且价格低廉，并且在多种外科疾病的治疗中都起到了显著的治疗效果，而且在临床应用中，仅发现大剂量口服会出现刺激性呕吐症状，余无特殊不良反应，用药安全，毒副作用小。

综上所述，猪胆汁一药药用价值高、潜力大，值得深入研究并广泛利用开发。但猪胆汁一药在药理研究机制方面及单味药的临床应用方面尚且不够深入，因此没有使猪胆汁一药的药用价值得到更充分及细致的全面应用。尽管如此，我相信随着中药现代化研究的不断深入和药动学及生物药剂学等项目的深入发展，经过一代代学者们的共同努力，一定会更好的发挥猪胆汁的药用价值。