河南省濮阳市油田总医院（457000）王晓娜 赵国华

桡动脉穿刺术为心血管内科常用介入治疗手段，具有安全性高、创伤低、术后无需卧床等优势，对促进患者恢复有重要价值。目前桡动脉穿刺术后常用止血方式为止血器压迫、绷带加压止血，其中止血器虽效果显著，但操作繁琐、价格昂贵，而常规绷带止血压迫范围广，易出现肿胀、疼痛等，应用均存在明显局限性[1]。因此寻求一种经济、简便的止血方式，防止术后出血，提高舒适度，对加速术后恢复有积极意义。本研究选取我院拟行桡动脉穿刺术患者87例，旨在探讨自制改良式弹性绷带对其术后皮下出血发生率的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院87例拟行桡动脉穿刺术患者（2015年10月～2016年4月），其中以传统弹性绷带行压迫止血的43例为对照组，采用自制改良式弹性绷带行压迫止血的44例为观察组。对照组女18例，男25例，年龄42～68岁，平均（55.13±6.32）岁；观察组女16例，男28例，年龄43～69岁，平均（56.28±6.24）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均于左侧桡动脉实施穿刺；思路情况、可进行正常沟通；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并糖尿病、免疫性疾病、血液系统疾病、其他影响凝血疾病。

1.2 方法 对照组以传统弹性绷带行压迫止血，术毕，拔出鞘管，消毒伤口并敷以无菌纱布，常规弹性绷带包扎。观察组以自制改良式弹性绷带行压迫止血。①制作方法：缝制内袋于原弹力绷带，置入压迫气囊；并于外接打气囊连接，压迫气囊拔管后置于穿刺点，以打气囊进行充气，压迫囊作用于出血点。②实施方式：术毕，动脉鞘管拔出局部按压5min，之后应用自制改良式弹性绷带，压迫气囊放置在出血点，并缠绕弹性绷带加压固定，压力强度以对术肢血循环无干扰、可扪及部分动脉搏动为宜。

1.3 观察指标 比较两组皮下出血发生情况及舒适度（肿胀、麻木、疼痛）；两组满意度以服务质量量表（SERVQUAL）评价，内容包括可靠性、移情性、反应性、保证性、有形性，总分0～25分，得分越高，满意度越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮下出血、舒适度 观察组术后皮下出血发生率2.27%、肿胀发生率6.82%、麻木发生率2.27%、疼痛发生率4.55%分别低于对照组的18.60%、27.91%、20.93%、20.93%（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL评分 与对照组比较，观察组SERVQUAL评分（22.38±2.54）分高于对照组（18.67±2.46）分（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明，穿刺点止血效果可直接影响桡动脉穿刺术后患者康复进程[2]。因此临床应及时采取科学、合理止血方式，预防出血。绷带加压止血为常用桡动脉穿刺术后止血手段，能有效减少出血，但常规弹力绷带加压法由于压迫范围相对较广，桡动脉压迫同时也会导致尺动脉受压迫，故部分患者易出现肿胀、发绀、疼痛等不适感，常需松解绷带，而皮肤、绷带反复多次摩擦又会增加皮肤破损风险，因此满意率、舒适度较低；另外常规绷带采用环绕包扎，不仅操作复杂，且不利于静脉回流，故应用有一定局限性。自制改良式弹性绷带于常规绷带上缝制加压气囊，不仅能节省人力，减轻对术肢血循环的影响，还能预防固定不足所致滑落；另外应用加压气囊，可实现穿刺部位良好固定，减轻紧张等不良情绪，从而增强舒适度，提高满意率。本研究结果显示，观察组出血、肿胀、麻木、疼痛发生率2.27%、6.82%、2.27%、4.55%低于对照组，SERVQUAL评分高于对照组（P＜0.05），可见自制改良式弹性绷带应用于桡动脉穿刺术后止血，能显著降低皮下出血发生率，改善患者舒适度，增强满意度。

综上所述，桡动脉穿刺术后患者应用自制改良式弹性绷带进行止血可有效降低出血风险，增强舒适度，提高满意度。