郭光林

（内蒙古自治区国际蒙医医院 蒙医整骨科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

桡骨远端伸直型骨折是临床常见的骨科疾病，是指于桡骨远端2～3 cm的骨折[1]，骨折发生率占全身骨折的4.6%，好发于老年群体。桡骨远端是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭外力，容易骨折，骨折之后桡骨远端关节面的正常生理倾斜度改变，治疗时应注意恢复该关节面的生理倾斜度。历来蒙医整骨在这方面有较好的见解和显著的临床疗效。现观察桡骨远端伸直型骨折的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月至2018年10月收治的桡骨远端伸直型骨折患者46例为研究对象，患者均无蒙医整骨术的禁忌证，同意本次研究并签署知情同意书，都没有精神类疾病，且用蒙药否认有过敏现象。此外，年龄24～80岁，平均（55.1±2.2）岁，男20例，女26例；致伤原因：摔倒25例、高空坠落12例、车祸9例。

1.2 治疗方法

1.2.1 体征及症状

伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍[2]。

1.2.2 诊断

依据体征、症状及X线片表现易准确诊断和掌握骨折类型。

1.2.3 术前准备

①桡骨远端小夹板1副（共4块）；②捆扎寸带3条；③药酒；④压垫若干；⑤早期外敷改善循环、消肿的蒙药贴膏；⑥前臂吊带。

1.2.4 蒙医整骨术复位

根据X线片，了解骨折的移位情况后患者取坐姿，老年人可平卧，肩膀向外展90°，肘部屈曲90°，前臂中立位。一名助手握住患侧上肢前臂近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼肌，势与助手往相反方向对抗牵引2～3 min，纠正重叠移位后，药酒在患处连续喷3次，两拇指猛然用力抖动、下按，迅速掌屈尺偏，使之复位。若未能完全复位，在2名助手牵引下，术者使用两拇指迫使患者骨折远端掌屈尺偏，治疗过程要求术者手法连贯，减少患者的痛苦。

1.2.5 小夹板固定

复位满意后在掌侧骨折近端加一平垫，在背侧骨折远端加平垫，矫正及防止骨折远端移位。四块小夹板以3条寸带捆扎，松紧度一般以两手指提起寸带后能在夹板上下移动1.5 cm为标准[3]。前臂保持在中立位，前臂吊带悬挂在胸前4～6周。

1.2.6 喷酒按摩

喷酒疗法是蒙古族独特的骨伤疗法。它既是一种精神疗法，也是一种气功疗法。它是一种生物力学疗法、精神疗法、气功疗法相结合的一种顺其自然、身心兼治、气血为师、巧妙手感、以力对力手法、回归自然界的奇特疗法[4]。

1.2.7 蒙药治疗

乌兰三味汤散，清血八味散，乌兰十三味汤散，古日古木-13，通拉嘎-5，珍宝丸，嘎日迪-13，那如三味丸等蒙药酌情选用；消肿九味散（哈布德仁-9）外敷。

1.2.8 功能锻炼

小夹板固定后就可握拳，手指屈伸、前臂肌肉收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。1周后开始肩、肘关节活动，去除小夹板进行腕关节屈伸功能锻炼为主。在此过程中，应鼓励患者克服恐惧心理，使其意识到功能锻炼的重要性。

2 评定指标

评价指标参照2007年内蒙古卫生厅的《蒙医病症诊断疗效标准》进行评定：痊愈，患者临床病症消失、骨痂形成、伤肢功能完全恢复；好转，患者的临床病状有所缓解、骨痂形成、伤肢功能基本恢复；无效，患者的临床症状没有任何改善、骨痂没有形成、此外伤肢功能没有恢复。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

3 结果

经治疗，患者复位效果良好，痊愈23例，好转21例，无效2例，治疗总有效率为95.7%（44/46）。

4 讨论

蒙医整骨术治疗桡骨远端伸直型骨折疗效确切，体现了“动静结合”的治疗原则，保持复位后力系平衡，特别是高龄患者的首选。它是一种具有民族特色的治疗方法，在治疗过程中以蒙医相关理论知识作为临床实践的指导，除此之外需要具备相关临床经验，应用蒙医内服外用，喷酒按摩饮食、功能锻炼等辅助疗法可取得良好的疗效。蒙医整骨术治疗桡骨远端伸直型骨折具有操作简单、治疗费用低；有效避免手术对患者造成的创伤；并发症少、便于进行固定位置调整，骨折愈合快等诸多优点。值得进一步研究、挖掘、整理与推广。