何林丽，姬海云，曹俊霞

（内蒙古乌海市蒙中医院，内蒙古 乌海）

0 引言

痛经又称“经行腹痛”是指在经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛、并有全身不适，严重影响日常生活者。西医的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎发生的经期前后或经行腹痛属于本病的范畴。痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年和月经初期少女更为普遍，其发病率高，范围广、患者之痛苦严重影响广大妇女的工作和学习，降低了生活质量[1]。笔者收集了自2017年6月至2018年11月的痛经患者30例，现报告如下。

1 一般资料

30例患者均为我院妇科病例，其中最小年龄20岁，最大48岁，病程最短6个月，最长10年余。行经疼痛时间最短2 d，最长5 d。其中寒湿凝滞者16例，气滞血瘀者14例。

2 治疗方法

所有患者均采用镇江高冠医疗器械有限公司生产的一次性使用埋线针，规格0.9和山东博达医疗用品有限公司生产的胶原蛋白埋线，规格2-0，长度2 cm。穴位参照石学敏主编，中国中医药出版社出版的《针灸学》。主穴选取天枢、关元、中极、三阴交、足三里。寒凝血瘀者加水道，气滞血瘀者加地机。中极穴向下斜刺，三阴交向上斜刺。深度2～2.5 cm，伴肥胖者深度3 cm。

患者采取卧体位，操作者常规洗手、消毒，穴位用碘伏消毒，铺无菌洞巾于腹部，穴位充分暴漏，戴无菌手套将胶原蛋白线置入一次性埋线针前端，根据穴位不同，左手绷紧或提捏起穴位处皮肤，右手将针快速刺入穴位，得气后，将线体推入并且留置于穴位内，拔出针头，用棉棒按压穴位以防出血。治疗时间首次以月经来潮前3～6 d为宜。此后每15 d治疗1次，每个月经期观察疗效，一般治疗1～3个月经周期即可痊愈或疼痛缓解。

3 疗效标准

痊愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持到3个月以后；无效：疼痛未见改善[2]。

经3个月经周期后统计治疗结果，痊愈10例，好转16例，无效4例，总有效率达86.7%，

4 案例

智×，女，40岁，乌海市某医院会计，痛经10年余，每次行经前3～4 d，小腹胀痛拒按难忍，曾自行肛塞吲哚美锌多次，症状稍缓解，时有复发。平素月经规律，月经周期26 d，经期7 d，平素经期第2日及第3日小腹胀痛难忍，无头晕、恶心、大汗淋漓、怕冷等表现，舌质暗红，有瘀点，脉弦。2017年10月就诊时正值经间期，诊为痛经，气血瘀滞型。取穴：天枢、中级、关元、足三里、三阴交、地机，埋针5次，月经期间疼痛消失，随访6个月未见复发。

5 讨论

中医认为痛经的发生与冲任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关，若经期前后冲任二脉气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅“不通则痛”；或胞宫失于濡养“不荣则痛”。因此在治疗期间要告知患者经期要注意保暖，切勿受凉，适当休息，不要过度疲劳；调节情绪，平素忌贪食生冷、辛辣等刺激性食物。

任脉循行于人体的前面正中线，起于胞宫，与妇人生理功能密切联系，关元属任脉，冲脉所起之处，通于胞宫，与足三阴经交会，可行气活血，通阳散寒，化瘀止痛，且位于小腹，对女性生殖系统疾病疗效显著，三阴交为治疗痛经之要穴，对肝、脾、肾均有调理作用，地机为足太阴脾经郄穴，足太阴经循于少腹部，治血症，可调血，通经止痛；中级为任脉经穴，通于胞宫，有调理冲任、理气活血作用。“肚腹三里留”，痛经发生在小腹，腹痛应首选足三里，天枢在脐旁，为大肠募穴，关元在脐下，为小肠募穴，不论何种腹痛，与足三里合用，均可疏调胃肠气机，缓解腹痛症状。水道可行气活血，与关元合用共凑行气活血，化瘀通经之效。

埋线采用胶原蛋白埋线蛋白线作为异体蛋白，在穴位内慢慢软化、分解、吸收，对穴位产生柔和而持久的刺激，能起到疏通经络、调和气血、补虚泻实、平衡阴阳的作用，并能调节内分泌和改善新陈代谢，增强机体的自身免疫力[3]。经过一定时间治疗可以改变机体内环境，从而缓解痛经的发生，本法简便、易行、值得推广。