鼻内镜手术适用于鼻窦炎、鼻息肉等病症。鼻内镜技术不断进步，手术方式逐渐成熟并在临床推广使用。鼻内镜手术优点明显，手术通过内镜获得开阔并清晰的视野，有效帮助治疗鼻腔深部，并且手术创伤小。鼻内镜手术方式在临床的应用范围逐渐扩大，鼻部手术精细化程度高，操作有一定难度，需要对患者进行麻醉处理。鼻内镜手术麻醉方式的选择是手术过程中比较重要的一部分，目前临床主要采用局部麻醉和全身麻醉两种方式。

1 全身麻醉在鼻内镜手术中的特点

1.1 全身麻醉手术特点

患者在进行全麻前以及手术全过程，都有专门的医护人员监测生命体征。全身麻醉后患者在整个手术过程中不会感到疼痛，由于鼻内镜手术较为复杂，需要根除的病灶较深，手术时间不一定。手术需要主治医师全程集中精力，全麻有利于医生在进行手术操作时按照规范步骤进行，在不顾及患者疼痛的情况下更有利于注意力集中于手术操作，能够有效提高手术的准确性。对于手术过程复杂、需要反复手术、全过程出血量较多影响手术视野的患者，采用全身麻醉能够有效减少术中的出血量，提高手术效率。患者在全身无痛的状态不易紧张，更容易放松配合手术的进行。但全身麻醉并不适用于所有行鼻内镜手术的患者，对疼痛较为敏感，对手术恐惧感强的患者，病变复杂患者可采用全身麻醉。

1.2 全麻手术方式

对鼻内镜手术患者采用全身麻醉时可采用气管插管麻醉方法，严格控制麻醉过程，通过静脉给予患者麻醉药物。根据患者实际手术时间和病情定量，持续给药到手术结束，这样可有效控制手术过程中的麻醉时间，避免过度麻醉对患者术后康复造成影响，保证患者在手术完成后短时间内恢复活动能力。

2 局部麻醉在鼻内镜手术中的特点

2.1 局部麻醉的手术特点

局部麻醉是指对手术的具体操作部位进行麻醉处理，对比全身麻醉来说，局部麻醉的优点明显。局部麻醉适合于病变部位较集中不分散，适用于首次进行鼻部手术的患者。患者的手术接受度高，紧张恐惧心理不明显，可以采用局部麻醉，在手术过程中患者可配合医生的治疗操作，根据医生嘱咐变换体位等。部分医院和门诊由于硬性条件的限制会采用局部麻醉，其操作方便、技术难度不高。但不适用于疼痛耐受力较差、非首次手术以及长时间手术的患者。

2.2 局部麻醉的方式

对于鼻内镜局部麻醉手术来说，分为表麻和浸润两个步骤，表麻是指通过药物溶液浸湿棉片进行。再针对手术涉及范围神经分布重要区域的鼻腔粘膜进行浸润麻醉，手术部位对患者进行注射给药。通常麻醉效果可保持1 h左右，对于需要更长时间的鼻内镜手术，则需要强化术前麻醉。在进行鼻内镜局部麻醉时，通常会用到肾上腺素，能够加快患者呼吸获得更多氧气，有利于手术视野的扩宽。但采用肾上腺素需要根据患者身体情况，给药后会出现心率加速的效果，引起血压升高。肾上腺素不适用于高血压、心脏病患者。

3 结语

在鼻内镜手术中，麻醉方式的选择对治疗结果影响较为明显，采用合理的麻醉方式能够避免不良后果。当前鼻内镜手术的麻醉方式已经发展的比较成熟，无论全麻还是局部麻醉都能取得较好的治疗效果，全身麻醉和局部麻醉各有优缺点，采用全身麻醉进行鼻内镜手术，能够帮助提高手术效率，减轻患者的痛苦，局部麻醉的安全性较高，对于病情不复杂的手术能在短时间内完成的患者效果较好。在实际手术方案制定中采用何种麻醉方式，需要根据患者的实际病情以及适应证决定。选择适合的麻醉方式能够增强手术的治疗效果，帮助患者早日恢复健康。