侯永叶，曹志谊

（山东省招远金岭镇卫生院，山东 招远）

0 引言

糖尿病目前是我国较为高发的内分泌疾病，此病的病程较长，在疾病程度严重后还会出现较多的并发症，给患者的身体健康造成较大的损害，降低患者的生活质量。相关调查结果显示：当前我国的糖尿病患病率较高，并且呈逐年升高的趋势，而且随着社会老龄化的到来，糖尿病患病率更是不断升高，糖尿病是老年群体易患疾病，目前已经受到社会各界人士的广泛关注[1]。糖尿病患者比较容易发生低血糖反应，而这种异常情况对患者是非常不利的，所以，在患者出现异常反应后要及时实施救治措施并采取有效的护理干预措施。本文选取的病例为老年糖尿病患者出现低血糖反应的病例，现将有关救治与护理措施分析如下:

1 基础资料

研究对象是本院收治的患者，是本单位在2019 年全年收治的老年糖尿病患者发生低血糖症状的病人60 例患者，其中，男性患者有40 例，女性患者有20 例，患者的年龄为60 -80 岁，平均年龄为（66.5±3.5）岁，糖尿病病程1-30 年，平均病程为（10.5±2.8）年，其中患者所伴有的疾病为：冠心病、高血压、视网膜病变、周围神经病变等。所有患者均进行紧急血糖检测，其血糖水平在 0.9-3.1mmol/L，全部患者均伴有低血糖的症状，例如乏力、心慌、汗出，甚至有患者出现昏迷症状[2]。

2 方法

2.1 急救措施

给患者及时创建静脉通道，给患者静脉推注50%葡萄糖50 ml，并以 5% 葡萄糖溶液缓慢静脉滴注，每间隔半小时给患者测量血糖1 次，让患者的血糖控制在超过10mmol/L，如果患者处于昏迷状态，或者是昏迷合并脑水肿症状的患者，给患者应用甘露醇125ml 实施静脉滴注，并给予依达拉奉、奥拉西坦等脑神经保护剂以保护其脑组织，降低脑部压力，减轻对脑组织的损伤，同时对其血糖水平进行动态监测，确保患者的血糖保持平稳状态[3]。

2.2 护理干预措施

2.2.1 护士要密切观察患者的生命体征情况，护理人员要详细了解低血糖的各种表现，在患者出现低血糖症状的时候要第一时间发现，这样能够为抢救患者争取时间。另外，护士还要注意严密观测患者的精神状态及活动情况[4]，及时发现异常及时通知医生处理。护理人员要详细掌握糖尿病患者出现低血糖反应的因素，每个患者出现低血糖反应的因素是不同的，所以要认真分析，弄清楚每位患者的发病因素，做好防治工作，预防低血糖情况再次发生。

2.2.2 强化血糖监测

老年糖尿病患者发生低血糖反应初期往往是没有典型症状的，所以对于低血糖情况，如果只是凭借患者的疾病症状通常是不能准确及时判断出来的，因此强化血糖检测成为及时发现低血糖的重要措施，主要就是在三餐前及睡前进行血糖监测[5]，以便及时了解患者血糖变化情况。

2.2.3 心理护理

糖尿病是一种慢性疾病，目前还没有治愈的方法，这就是说，患者一旦患病，将要终生面对，而这种情况会对患者造成极大的干扰，心理上往往合并有焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是在发生低血糖反应之后，患者的不良心理情况就会更加严重，而不良情绪的产生会对患者的疾病治疗产生非常不利的影响，因而必须实施必要的心理护理措施。护士要积极与患者开展交流和沟通，主动安抚与关心患者，尊重患者，及时回答患者的问题，向患者说明积极正向心理对缓解疾病症状是有好处的，从而使患者平复激动的心情，缓解心理压力[6,7]。

2.2.4 安全护理

糖尿病低血糖反应患者，尤其是老年人，发生精神异常症状的可能性是非常大的，如合并躁动不安、谵妄等，同时乏力、心慌是多数低血糖反应患者的共有特征[8]，这些因素使患者的安全问题成为主要问题，可能会导致患者发生跌倒、坠床等不良情况，所以，护理人员要强化看护力度，采取有效的措施确保患者的安全，例如将床档立起等。

2.2.5 健康宣教

健康宣教在降低糖尿病低血糖反应中是主要的干预措施，根据患者的具体情况给患者制定科学的饮食、运动及用药指导方案，让患者充分了解自身病情的变化控制，了解糖尿病低血糖发生的相关因素，将血糖水平控制在平稳程度内。

3 结果

本次研究共计收治患者60 例，全部为老年糖尿病患者，我们对患者发生低血糖的原因进行了分析探究，原因是多种的，其中有40 例患者是因药物使用不当引发的低血糖，有15例患者是因饮食不规律引发的，还有5 例患者是因运动引发的。在全部60 例患者中，有58 例患者在24h 内恢复健康，2例患者因送医时间较晚，患者出现低血糖症状产生昏迷后4h才送来医院救治，经过治疗，1 周后患者的昏迷症状没有得到缓解，之后家属放弃治疗。治疗后，我们对患者对护理的满意度情况进行评估，结果为：满意度为100.00%,全部患者对治疗与护理均满意。1 例昏迷患者是由家属代为接受的满意度调查。

4 讨论

在糖尿病患者中，低血糖是其中一种比较常见的并发症类型，当患者出现低血糖时严重者会对患者的神经系统形成不可逆转的损害。护理工作是否有效，与患者是否会出现低血糖的继发性损伤也有较大的关系，如摔倒、坠床等。对于老年糖尿病低血糖反应患者来讲，实施必要的护理干预措施是必要的，也是十分重要的。我们对老年低血糖反应患者实施综合护理干预措施，从病情监测、心理护理、安全、健康教育等多个方面进行进一步指导，能全方面了解患者的情况，能够在短时间内恢复其血糖水平，尽早实施紧急救治措施对改善患者预后意义重大。

综上所述，对于老年糖尿病患者发生低血糖反应的，要及时对患者进行救治，在此基础上还要对患者实施有效的护理干预，方能及时缓解患者的低血糖症状，改善患者的预后[9,10]。