吴丹 胡珂

（1 江西中医药大学2017 级研究生 南昌330006；2 江西中医药大学附属医院 南昌330006）

泄泻是以排便次数增多、粪质稀溏或完谷不化，甚至泻水样便为主要症状的一种病症[1]。古人将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻[2]，现临床一般统称为泄泻。笔者在近两年跟诊过程中发现，随着人们工作、生活节奏的加快，心理压力的增大，负性情绪已成为各种疾病的重要诱发因素。如受到家庭、工作、人际关系等的影响，人们的情绪更容易波动，焦虑、愤怒纷杂，郁怒伤肝，肝气郁滞，横逆脾土，脾失健运；思虑伤脾，脾气壅滞，运化不及，湿浊内停，均可以影响运化而发为泄泻，故临床中肝旺脾虚型泄泻的比重逐渐增加。导师胡珂擅长对泄泻病的诊疗，在临证中强调泄泻从肝风论治[3]，以“泻肝熄风、柔肝健脾”为法，药多用乌梅丸，疗效颇佳。现将导师的临床经验总结如下：

1 泄泻的病因病机

泄泻的病因较多，如感受外邪、饮食不节、情志不调、久病体虚、禀赋不足等。导师认为其中情志因素、饮食不节是重要的致病因素。泄泻的总病机为脾虚湿盛，脾失升清，导致肠道功能失司。《内经》云：“清气在下，则生飧泄。”对于泄泻，首先应先辨暴泻和久泻。暴泻多发病急，病程短，或兼见表证，多以实证为主；久泻多发病缓慢，病程长，易受饮食、情绪等因素影响而复发，多以虚证为主。再辨脏腑定位，导师胡珂在临证中提出泄泻的发生发展与五脏均有关，但与脾、肝关系尤密。泄泻的发生与脾胃的生理功能失调密切相关，脾胃升降功能的发挥离不开肝胆的正常疏泄。……