范彦鑫，陆向东，赵轶波，赵晓峰，王文轩，陈先维，赵伟，王智权，赵斌

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

骨质疏松症可导致骨量减少，骨强度下降，轻微的外力就可引起老年人四肢及胸腰椎骨折[1]，给社会及家庭带来了巨大的经济压力。随着老龄化人口比例的进一步扩大，我国骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的发病率日益增加。临床上骨质疏松性脊柱骨折是老年常见的骨折之一，约占骨质疏松性骨折的45%[2-4]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)已广泛应用于老年胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗中，并取得了令人满意的临床效果，是目前治疗OVCF最成功和最有效的微创技术[5]。本文将对椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的理论基础、应用方式等研究进展作一综述。

1 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的理论基础

脊柱是人体中轴最重要的一部分，可将承担的重量及外部的冲击通过骨盆传递给下肢，在承担人体负荷以及力量传递中具有举足轻重的作用。20世纪80年代，学者Denis[6]提出了沿用至今的脊柱“三柱”理论。该理论将整个脊柱按照矢状位纵向分为了前柱、中柱和后柱三部分，前柱和中柱这两个部分承担轴向压缩载荷[7]。中柱的完整性对脊柱的稳定性起决定性作用。当前柱受到压缩暴力时椎体前方压缩，为稳定性骨折；而爆裂骨折是由于中柱的稳定性遭到破坏，所以为不稳定性骨折。我们从影像学观察到的数据和生物力学提供的证据可以看到，当骨质疏松椎体受到直接或者间接暴力导致骨折时，椎体外部骨皮质的连续性会发生中断，严重时椎体内部富含骨小梁的松质骨也会受到暴力压缩损伤，导致骨小梁紊乱进而对椎体的支撑性不足。……