摘 要：目的：对比研究不同手术方式治疗高位复杂性肛瘘的近远期疗效。方法：选取2018年6月至2019年6月于我院就诊的高位复杂性肛瘘80例，分为两组，分别使用传统切开挂线术和改良经括约肌间瘘管结扎术治疗，并追踪患者两年的术后情况。结果：两组患者之间，患者症状改善情况、住院时间、疼痛缓解情况、并发症发生情况等情况之间比较，有明显差异。结论：观察组的症状改善情况、住院时间、疼痛缓解情况等情况明显优于对照组，P<0.05，所以正确的手术方式对高位复杂性肛瘘的预后及并发症发生率有重要作用。

关键词：高位复杂性肛瘘;手术方式;近远期疗效

肛瘘是肛管或直肠与肛门外皮肤有异常交通，可有一个或多个瘘口，目前治疗方式主要通过手术治疗[1-2]。瘘口在两个以上时称之为复杂性肛瘘。不恰当的手术方式可使肛瘘复发或出现多种并发症，所以正确的手术方式对高位复杂性肛瘘的预后及并发症发生率有重要作用[3-4]。本文主要研究对比不同手术方式治疗高位复杂性肛瘘的近远期疗效。

一、资料與方法

1.一般资料

选取2018年6月至2019年6月于我院就诊的高位复杂性肛瘘80例。其中，男性45例，女性35例，年龄36-64岁，平均（46.0±10.7）岁;病程6月-6年。入选标准：诊断为高位复杂性肛瘘，并在我院进行手术患者;有完整的术前诊断、手术记录及术后随访记录。排除标准：以往进行过肛瘘手术;临床资料不完整。将80例高位复杂性肛瘘分为两组，其中对照组选择切开挂线选择性缝合术方式，男性23例，女性17例，年龄37-64岁，平均（45.0±8.70）岁。观察组采用改良经括约肌间瘘管结扎术，其中男性22例，女性18例，年龄36-58岁，平均（47.0±10.70）岁，两组无明显差异。

2.方法

确定患者手术方法和手术时间后，禁食8小时，并在手术当日清晨灌肠，进行手术前准备。对照组采用传统切开挂线术治疗，清理感染部位，并利用丝线结扎、挂线治疗。观察组采用改良经括约肌间瘘管结扎术：是在不损伤括约肌的情况下切断瘘管。

3.观察指标

（1）临床疗效：根据患者的症状进行判断。主要为治愈、显效、有效、无效。（2）临床指标：住院时间、疼痛程度等指标。其中，疼痛程度通过视觉模拟评分法（VAS）评分。肛门括约肌功能恢复为10分满分，若无功能则为0分。（3）并发症发生情况等。

4.统计学方法

采用 SPSS 23.0统计学分析软件，符合正态分布的计量资料用表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.临床疗效

对照组组与观察组之间术后的临床疗效比较，有效率分别是85.0%和97.5%，观察组明显高于对照组，P&lt;0.05 。

2.临床指标

两组患者术后的具体临床指标比较，详见表2。

3.并发症情况对比

两组患者术后并发症发生率比较，对照组有4名患者发生并发症，观察组有1名患者发生并发症，差异有统计学意义，P<0.05。

三、讨论

肛瘘是临床中较常见的疾病。其中，高位复杂性肛瘘具有多个瘘口，且位置较深在，往往患者痛感较强，且会有瘙痒、排便不畅的表现，可严重影响患者日常生活。

由于肛瘘特殊性，术后出现并发症概率会相较其他疾病高，所以在术前要综合考虑，选择更合适的手术方案，并且要注意日常饮食情况，术后尽量服用清淡、富含维生素的食物[5-6]。以往有学者研究不同治疗方法对肛瘘的疗效[7-8]。

两组患者临床疗效结果比较，观察组患者的症状明显改善，总体观察组患者有效率（97.5%）较对照组（85.0%）明显增高。两组患者之间，疼痛程度、肛门括约肌功能等临床指标有明显差异（P<0.05）。并且，观察组的并发率也较对照组明显减低（P<0.05）。

综上所述，经改良经括约肌间瘘管结扎术对高位复杂性肛瘘的治疗效果显著，与传统切开挂线手术方式比较，其术后并发症明显降低，具有愈合时间短、预后好、并发症少的优势，值得在临床大力推广。

参考文献：

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[2]王春景.肛瘘的外科治疗进展分析[J].中国城乡企业卫生，2020，35（08）：45-47.

[3]冀春丽，杨亚飞，郭亚兰，宋红旗.不同手术方式治疗复杂性肛瘘临床效果比较[J].现代医药卫生，2020，36（03）：420-422.

[4]司中华，王业皇，刘飞.肛瘘微创平台用于治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2020，9（03）：260-264.

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[6]申连东，白江江，曹光材，等.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘研究[J].延安大学学报（医学科学版），2020，18（03）：24-26.

[7]郁斌.加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响[J].光明中医，2019，34（03）：351-353.

[8]陶禹，韩加刚，王振军，等.肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期疗效及预后影响因素分析[J].中华胃肠外科杂志，2020（01）：71-72-73-74-75.

作者简介：张海新，1981.9.7，男，安徽，本科，主治医师，研究方向：肛瘘虚实结合挂线术与传统肛瘘手术的对比。