范庆花

摘要 目的：研究分析甲减合并睡眠呼吸暂停综合征护理干预方法及效果。方法：选取2018年12月至2019年12月新汶矿业集团中心医院内分泌科收治的甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组进行常规基础护理，观察组进行针对性护理干预。结果：观察组临床症状改善情况、满意度、呼吸暂停时间、夜间最低血氧更优，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预效果显著，值得引起临床重视。

关键词 甲减;睡眠呼吸暂停综合征;针对性护理干预;效果

Abstract Objective：To study and analyze the nursing intervention methods and effects of hypothyroidism combined with sleep apnea syndrome.Methods：A total of 64 patients with hypothyroidism combined with sleep apnea syndrome admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 32 cases in each group.The control group received routine basic nursing，while the observation group received targeted nursing intervention.Results：The improvement of clinical symptoms，satisfaction，duration of apnea，minimum blood oxygen at night were better in the study group than in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：The effect of targeted nursing intervention is significant，which is worthy of clinical attention.

Keywords Hypothyroidism; Sleep apnea syndrome; Targeted nursing intervention; The effect

中圖分类号：R581.2;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.077

甲减指的是甲状腺功能减退，属于临床多见病、常见病，临床症状主要表现为嗜睡、记忆力衰减。睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠呼吸性疾病，多数患者的腺样体肥大、扁桃体肥大，与甲减一样，存在嗜睡症状，且睡觉时常常打鼾、低通气或呼吸暂停，极易减低其血氧饱和度，不仅给患者身心健康带来了严重影响，甚至还会损坏患者脏器功能[1]。经过临床实践调查，半数以上的甲减患者都伴发有睡眠呼吸暂停综合征，对其生命安全造成了严重威胁[2]。对此，为确保患者安全，改善其预后，本文特此以64例甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者为例，重点探讨了针对性护理干预的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年12月新汶矿业集团中心医院内分泌科收治的甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。观察组中男18例，女14例;年龄20～75岁，平均年龄（38.5±8.9）岁;病程1～7年，平均病程（3.5±0.9）年。对照组中男19例，女13例;年龄20～74岁，平均年龄（38.8±8.8）岁;病程1～6年，平均病程（3.3±0.7）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》《中国甲状腺疾病诊断指南》;知情同意且自愿参与。

1.3 排除标准 无法正常交流、依从性欠佳、内科疾病严重者。

1.4 护理方法 对照组施行常规基础护理，主要监测患者病情变化，详细记录患者心率、体温、血压以及脉搏等生命体征，做到早发现、早处理、早治疗。观察组则在常规基础护理之上加强针对性护理干预，即：1）心理护理。由于患者睡眠质量欠佳，时常觉醒，极易过度焦躁、自闭，有效、及时的心理护理在促进患者康复方面，意义重大。护理人员与患者加强沟通，围绕患者心理特点，实施针对性的心理干预，多帮助、关心患者，消除患者失落情绪、焦躁心理、不安心理，进而提高其依从性。2）健康宣教。护理人员面对患者时，态度亲切一些、语言温柔一些，并根据患者理解能力，通俗易懂的讲解疾病知识，包括治疗、护理、注意事项等，以此来提高患者对疾病的了解程度，纠正其错误认识，赢得其好感、信任，促使其积极配合，让患者康复出院后依然能够自觉的保持健康的生活方式，以防疾病反复发作。3）用药干预。甲减会导致患者食欲不振、肥胖、行动迟缓，对此，护理人员应当监督患者按时用药，以免患者私自增加用药量，同时向患者说明药物应用方法、效果、药理作用以及遵医嘱循序渐进用药治疗对疾病转归的影响，期间重点监测药物不良反应，以便临床及时对症处理，确保患者用药治疗安全。4）生活护理。定期更换床单、被褥，每日勤换衣物，保证皮肤干净卫生;规律作息，按时睡觉、起床，嘱咐患者保持侧卧睡姿，以免发生不良症状;严控室内湿度、温度，保持良好的通风条件、新鲜的空气，做好防寒保暖措施，为患者创造一个温馨舒适、干净卫生的休息环境。5）饮食干预。根据患者饮食习惯，由专业的营养师为患者制定科学的膳食方案，搭配要合理，营养要均衡，菜品要多样化，以此来增加患者食欲;鼓励患者每日多喝水，每日按时排便，禁止抽烟喝酒、辛辣饮食，适当外出锻炼，增强机体抵抗免疫力，形成健康的生活习惯。6）出院指导。护理人员在患者出院之前，鼓励患者继续保持良好的饮食习惯、生活习惯，坚持服药，适当锻炼，同时发挥家属监督作用，督促患者落实;将下一次复诊时间告知患者。

1.5 观察指标 各组临床症状改善情况，包括情绪低落、记忆力衰减、头晕、食欲不振等比较。记录患者呼吸暂停时间、夜间最低血氧值;在患者出院时，以不记名的方式开展问卷调查，了解患者满意度，满分100分，分值越高越满意。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床症状改善情况 见表1。

2.2 观察组与对照组满意度、呼吸暂停时间、夜间最低血氧水平比较 见表2。

3 讨论

在呼吸暂停期间，虽然睡眠呼吸暂停综合患者具有较低的通气量，但是也难以为其机体提供充足的血氧。导致患者呼吸暂停的主因在于肥胖，因为体质量过重者的颈部脂肪较多，睡眠时容易压迫上气道，进而使得呼吸腔变窄;加之腹部大量脂肪堆积，又会在一定程度上加重呼吸压力[3]。甲减与激素变化有关，不仅是睡眠呼吸暂停综合征的诱发因素，同时也是该病最为严重的并发症，二者互相影响、作用，进一步加重患者病情[4]。这就需要临床及时有效的干预，来帮助患者尽快恢复健康。

常规基础护理比较注重病情变化的观察，偏向于疾病治疗，忽略了患者生理、心理以及社会等方面的需要，且护理内容不够全面，缺乏针对性。而针对性护理是一种比较现代化的护理措施，以“以人为本”为护理理念，以现代护理观为导向，以护理流程为框架，从日常生活、饮食、用药、运动、心理等方面，开展针对性、个性化的的护理服务，促使患者自觉保持健康的生活方式，并以最佳身心状态面对疾病治疗，加强治愈信念[5]。结果发现：观察组临床症状改善情况优于对照组，且满意度、夜间最低血氧、呼吸暂停时间也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证实了针对性护理的有效性、可靠性、可行性，值得引起临床重视。

参考文献

[1]宋秀玲.甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理探索[J].中国卫生标准管理，2019，10（4）：136-138.

[2]雷密容，陈珠峰.循证护理模式在甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用[J].中外医疗，2017，36（25）：174-176.

[3]杨珂，刘文君，梅栩彬，等.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析[J].中國临床医生杂志，2016，44（7）：28-30.

[4]王慧，陆华东，钱彩华.综合护理干预对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（30）：153-156.

[5]丁亚芳.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理探讨[J].中国医学工程，2015，23（2）：119.