周文洁

摘要 目的：探讨睡眠干预对膝关节置换术患者睡眠质量及膝关节功能恢复的影响。方法：选取2018年12月至2019年12月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的行膝关节置换术的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上行睡眠干预，比较护理后的膝关节功能恢复评分和睡眠质量评分。结果：实行睡眠干预护理后观察组患者的膝关节功能和睡眠质量评分均显著提高，平均睡眠质量评分为（6.02±0.95）分，平均膝关节评分为（86.23±10.96）分，均显著高于对照组（P<0.05）。结论：睡眠干预对膝关节置换术患者睡眠质量及膝关节功能恢复具有积极作用，值得临床推广实行。

关键词 睡眠干预;膝关节置换术;睡眠质量;膝关节功能恢复

Abstract Objective：To investigate the effect of sleep intervention on sleep quality and knee function recovery in patients with knee arthroplasty.Methods：A total of 50 patients who underwent knee arthroplasty in our hospital were selected as subjects for the control experiment.The control group received routine nursing care，and the experimental group received basic sleep intervention in the control group.Results：After the implementation of sleep intervention nursing，the knee joint function and sleep quality score of the experimental group were significantly improved，the average sleep quality score was（6.02±0.95），the average knee joint score was（86.23±10.96），both significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Sleep intervention has positive effect on sleep quality and recovery of knee joint function in patients undergoing knee joint replacement.

Keywords Sleep intervention; Knee replacement; Sleep quality; Functional recovery of knee joint

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.023

膝关节是下肢重要的负重关节，老年人因生理退化极易患膝关节退行性骨关节病[1]。相关研究表明50岁以上的膝关节骨关节病男性发病率为35%，女性更是高达74%。膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定[2-3]。但膝关节置换术是创伤性大的手术，术后剧烈疼痛感往往会导致患者难以入眠，从而进一步影响膝关节功能的恢复。睡眠干预是针对影响睡眠质量的因素采取的一系列助眠措施，理论上有利于康复进程和效果。为探究其实际疗效我院以50例行膝关节置换术的患者为观察对象，对其中25例患者进行睡眠干预，统计比较2组患者睡眠质量评分和膝关节功能恢复评分，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2018年12月至2019年12月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的行膝关节置换术的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组中男10例，女15例;年龄40～72岁，平均年龄（61.96±9.69）岁;初次行膝关节置换术18例，另一侧膝关节已置换过7例;护理前匹兹堡睡眠质量指数量表平均评分为（7.36±3.06）分，膝关节功能评分（60.23±11.36）分。观察组中男11例，女14例;年龄41～71岁，平均年龄（62.30±8.52）岁;初次行膝关节置换术17例，另一側膝关节已置换过8例;护理前匹兹堡睡眠质量指数量表平均评分为（7.25±2.92）分，膝关节功能评分（61.22±10.95）分。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 本人及其家属均同意此次研究者;精神正常且愿意积极配合的患者。

1.3 排除标准 曾患慢性疼痛、存在药物过敏者;患有严重老年痴呆和视听障碍者;患有心脏病合并严重肺、脑疾病者。

1.4 研究方法

对对照组患者实施常规手术护理，于患者手术前进行健康知识宣讲、告知其缓解压力和助眠的方法，手术后给有需要镇痛的患者肌肉注射哌替啶50 mg。观察组患者在接受常规手术护理基础上采取睡眠干预护理措施。具体干预措施包括以下几点：1）健康教育干预：及时发放健康教育手册，让患者及其家属了解疼痛评分方法，将疼痛感评定标准张贴在病房醒目位置，以便术后能准确的向护理人员反应疼痛感受，方便护理人员采取及时止痛措施。2）心理护理干预：加强护患沟通，责任护士要时刻注意患者的心理状态，及时进行心理疏导，缓解患者手术前后的焦虑和紧张情绪，可以通过播放舒缓的音乐和广播等方法提高患者睡眠质量。要为患者提供一个清雅安静的住院环境。3）用药干预：于术前2 d让患者口服塞来昔布，2次/d，100 mg/次;术后30 min和术后6 h，让患者自评疼痛程度，对于疼痛严重患者给予肌肉注射哌替啶50 mg;术后24 h让患者口服塞来昔布，2次/d，200 mg/次。

1.5 观察指标 1）使用Harris膝关节功能评分表评定患者关节活动度、畸形、疼痛和功能评分，总分100分，分数与膝关节功能恢复成正比[4]。2）采取PSQI（匹兹堡睡眠质量评估表）评估患者睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍、睡眠时间、助眠药物使用情况、睡眠效率和睡眠障碍等7个方面，总共21分，分数越高表明睡眠质量越好[5]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者睡眠质量评分和膝关节功能评分均显著高于对照组。见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节病在老年人群的发病率较高，对于病情严重的患者需行膝关节置换术才能有效治疗该退行性疾病。但创伤性较大的膝关节置换术的术后疼痛感往往会使得患者情绪焦虑、睡眠质量严重下降，从而进一步影响术后膝关节功能的恢复[6]。为了加速术后恢复我院将探索更高质量的围术期护理方法，对行膝关节置换术的患者进行睡眠干预。

研究结果显示睡眠干预后观察组患者睡眠质量得到了显著改善，且膝关节功能得到了较为迅速的恢复，效果显著，值得临床推广实施。

参考文献

[1]史斌，安静，陈龙刚，等.人工膝关节置换术后疼痛影响因素的分析[J].中国组织工程研究，2017，21（7）：993-997.

[2]陈潇，王瑞珍，李玲利，等.髋、膝关节置换患者睡眠认知与睡眠质量的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：3990.

[3]侯晓玲，谢小伟，涂晓晴，等.加速康复下全膝关节置换术后急性疼痛多因素分析及对策[J].四川医学，2018，39（4）：21-24.

[4]洪艺.膝关节置换术老年患者术后自我效能情况及影响因素分析[J].中华全科医学，2018，16（1）：154-156.

[5]朱新宇，徐昌霞.全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4274.

[6]常再平，王林，李龙，等.髋关節置换术对股骨头坏死患者髋关节Harris评分及运动功能的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（11）：2116-2118.