甘雪琴 甘晶晶 陈金花

[摘要] 目的 对护理干预在糖尿病骨折患者伤口感染中的应用效果进行分析。方法 49例糖尿病骨折且伤口感染患者为入选研究对象，收治时间在2018年6月—2019年6月，按照计算机分组法将49例患者分为对照组与研究组，分别采取常规护理、护理干预，对比护理效果。结果 ①研究组护理总满意度100.0%高于对照组护理总满意度83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。②研究组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预在糖尿病骨折伤口感染中发挥着重要意义，在提高护理满意度的同时也提高了患者的生活质量。

[关键词] 护理干预;糖尿病;骨折;伤口感染

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on wound infection in patients with diabetic fractures. Methods 49 patients with diabetic fractures and wound infections were selected as the research subjects. The treatment period was from June 2018 to June 2019. According to the computer grouping method， 49 patients were divided into the control group and the study group， respectively adopting routine nursing and nursing intervention; to compare nursing effects. Results 1.The total satisfaction of nursing in the study group was 100.0%， which was higher than the control group's 83.3%， the difference was statistically significant （P<0.05）. 2.Patients in the study group had higher life status， physical function， psychological function， and social function scores than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention plays an important role in the wound infection of diabetic fractures. It can improve the quality of life of patients while improving nursing satisfaction.

[Key words] Nursing intervention; Diabetes; Fracture; Wound infection

糖尿病是臨床常见且多发的一种疾病，以往糖尿病是一种老年疾病，但是目前因生活习惯、饮食习惯的不断改变，糖尿病的发病率不仅逐年增加，更呈年轻化的趋势[1]。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，机体免疫能力比较差，伴随着疾病的发展甚至会损害重要器官，威胁着患者生命安全[2]。与健康人群骨折比较，糖尿病患者在骨折后受到了糖代谢紊乱的影响，因此患者伤口感染的发生率极高，不利于骨折的康复，对于糖尿病骨折伤口感染患者来说，除了积极的治疗外，有效的护理也有着重要意义[3]。目前，人们生活质量在不断的提高，随之健康意识等也有所提升，再加上医疗模式不断的改变，常规护理已经不能满足就诊患者的需求，随之寻找一种科学、有效的护理模式有着重大意义。此次研究选取2018年6月—2019年6月收治的49例患者为研究对象，旨在分析护理干预在糖尿病骨折伤口感染中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

入选研究对象为糖尿病骨折且伤口感染患者，按照计算机分组法将49例患者分为对照组与研究组。24例患者为对照组，男性13例，女性11例;年龄在42～63岁，平均年龄为（52.5±5.0）岁;糖尿病病程4～25年，平均病程为（14.5±2.3）年;摔倒骨折、交通事故骨折、外力受伤骨折患者分别为8例、10例、6例。25例患者为研究组，男性15例，女性10例;年龄在42～65岁，平均年龄为（53.5±5.2）岁;糖尿病病程4～26年，平均病程为（15.0±2.5）年;摔倒骨折、交通事故骨折、外力受伤骨折患者分别为9例、9例、7例。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  该组患者采取常规护理：①环境护理：做好病房的通风、打扫、消毒工作，维持好病房内温度及湿度，提高患者的舒适程度。②血糖护理：护理人员密切监测患者血糖变化，根据患者血糖实际情况使用针对性的药物，将血糖血水控制在正常范围内。③病情护理：根据患者骨折实际情况制定针对性的康复方案，并向患者讲解康复锻炼的重要性，提高患者依从性。

1.2.2 研究组  该组患者采取护理干预：①宣教干预：在进行宣教前，护理人员首先掌握患者的糖尿病、病情实际情况，然后通过询问的方式确定患者对糖尿病的掌握程度、用药情况等。根据患者的实际情况予以针对性的宣教，在宣教时采用通俗易懂的语言，如降糖药物的种类、药物可能引起的不良反应等，使患者意识到控制血糖水平的重要性。并告知患者处理低血糖的相关方法，当患者出现饥饿感、头晕等症状时，首先怀疑患者为低血糖，先予以患者糖果或糖水，然后告知医生，对患者进行全方面的检查、处理。②心理干预：骨折因素对机体造成了极大的伤害，再加上有糖尿病的症状，患者的心理状态比较差，护理人员应多抽时间与患者交流，不仅要将具体病情告知患者，更要耐心地倾听患者内心真实想法，不断地鼓励、安慰患者。耐心地回答患者提出的问题，协助患者树立战胜疾病的信心，使其保持最佳心理状态。③飲食干预：手术对机体有一定的伤害，再加上各种检查等，降低了患者的食欲。护理人员应根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案，合理地摄入每餐的热量，提高机体免疫能力。值得注意的是，受到糖尿病的影响，患者的饮食应格外注意，过多或过少地进食对机体造成的危害均比较大，避免发生酮症酸中毒。④药物干预：定期监测患者血糖水平变化，根据血糖水平实际情况合理的调整胰岛素的使用剂量，在使用后密切关注患者的变化，以免发生药物不良反应。⑤感染护理：患者在进行手术治疗过程应全程无菌操作，手术室内设备与进出人员严格消毒;严格控制手术室内的温度与湿度，确保手术室内的空气质量;对手术流程的相关管理措施进行加强与完善;取得患者配合，尽量缩短手术时间，护理人员依据主刀医生习惯做好手术器械的摆放工作，保障手术相关物品的充足准备;手术结束后对出血、患肢血供进行观察，尤其是患者的疼痛程度。糖尿病患者发生感染的几率极高，术后应指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，叮嘱患者多饮水;根据患者的实际情况制定针对性的康复训练计划，以免发生坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓;针对发生伤口感染的患者来说护理人员应格外注意，严格按照医嘱用药，避免感染的加重;保持伤口敷料引流管的通畅，观察引流液的性质，避免形成血肿，对于尿失禁患者来说可留置尿管，避免影响伤口的预后;对于烦躁不安患者适当的使用镇静药物、约束上肢，以免敷料出现撕脱等现象。

1.3  观察指标

①患者在出院前填写该院自制护理满意度调查问卷，问卷的内容包括环境、护理技术等，总分为100分，分为3项，分别为非常满意、满意与不满意。②按照生活质量综合评定问卷判定两组患者生活质量评分，在此量表中包含4个维度，每个维度满分为100分，得分的高低与患者生活质量的好坏有直接关系。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验;计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理总满意度

对照组护理总满意度为83.3%，研究组护理总满意度为100.0%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量评分

研究组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均比对照组高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  血糖水平

两组患者干预前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均有显著下降（P<0.05）;干预后研究组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水均显著低于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是一种多糖代谢障碍性疾病，对各系统造成的危害比较大，进而导致全身性骨质疏松，从而增加了骨折的发生风险。受到糖尿病病情的影响，一旦发生骨折，因营养代谢使血供不足，再加上在骨折的过程中使神经系统、内分泌系统发生了改变，因而加重的患者的病情，不利于骨折的康复，尤其是伤口感染[4]。伤口愈合是比较复杂的过程，糖尿病患者长期受到高血糖损害血管、神经等影响，增厚了管壁，导致皮肤血液供应不足，延缓了伤口愈合的速度[5]。

与常规护理比较，实施护理干预后提高了患者的护理满意度与生活质量。对于骨科手术来说糖尿病并不是禁忌症，但是也有一部分患者受到机体代谢紊乱因素的影响，增加了手术的难度与风险，再加上骨科患者需要卧床休养，因此加重了糖尿病疾病，想要控制血糖水平有一定的难度[6]。护理干预在糖尿病骨折伤口感染患者中的应用价值如下：①护理干预是在常规护理基础上发展起来的，更具有科学性、针对性，根据患者的实际情况采取针对性的护理方案，提高了护理质量;②增加了患者与护理人员之间的感情，使患者更加信任、依赖护理人员，不仅利于护理工作的实施，也减少了医护纠纷的发生，提高了患者的依从性;③护理干预涉及的范围比较广，使护理工作具有整体性，更不断地完善了护理流程，促进了伤口的愈合;④对患者进行针对性的宣教，提高了患者对疾病的认知程度，也可及时纠正患者错误认知，更利于骨折的康复[7-8]。在该次研究中，研究组护理总满意度、生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组患者（P<0.05）;干预后研究组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水均显著低于对照组患者（P<0.05），与以往的报道研究数据基本一致。该次研究说明通过对糖尿病骨折患者进行护理干预可以有效提高患者的护理满意度、有效改善患者的生活质量、改善患者的血糖水平，从而减少患者伤口感染，更好地提高患者的治疗效果。

综上所述，护理干预在糖尿病骨折伤口感染中发挥着重要意义，在提高护理满意度的同时也提高了患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  徐爱花，王琨，滕云.骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2019， 25（14）：104-106.

[2]  李佳忆，来积芳，冯宜蒀.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：70-82.

[3]  陈亿芬.预见性护理策略改善骨折合并糖尿病患者血糖水平和减少并发症发生率的作用[J].中国医学创新，2018，15（35）：65-69.

[4]  罗美珠.骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响效果观察[J].糖尿病新世界，2018， 21（24）：150-151.

[5]  孙婷婷.糖尿病骨折患者伤口感染的护理策略研究[J].中国医药指南，2019，17（27）：294-295.

[6]  唐攀，苏小兰，王凤玲，等.糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策[J].西部医学，2015，27（9）：1425-1428.

[7]  宁礼彬.糖尿病骨折患者伤口感染的护理策略研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：80-82.

[8]  王雅丽，洪瑞芬.优质综合护理干预在糖尿病骨折合并伤口感染患者中应用观察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：159-160.

（收稿日期：2020-08-10）