王利英，王亚宁，史萌利

(咸阳市中心医院，陕西 咸阳 712000)

2020年1月21日～2月9日，咸阳市中心医院东郊传染病院作为地市级定点医院共收治确诊及疑似新冠患者39例，通过检测患者鼻咽试子标本以及结合国家卫健委颁布关于新冠肺炎诊疗依据，被确诊者共计16例。采取“早发现、早隔离、早诊断、早报告、早预防、早治疗”原则，结合患者实际情况进行了抗病毒、纠正低氧血症、保护脏器、增强营养支持等治疗，16例病人的临床症状逐渐消失，经2次咽拭子标本检测核酸均为阴性，CT复查，患者的肺部病灶较之前显著吸收，结合国家卫健委给予患者康复诊断标准，所收治患者均康复出院。将此次护理经验总结如下：

1 资料

2020年1月21日～2月9日，咸阳市中心医院共收治确诊患者16例，其中男9例，女7例，最小年龄9岁，最大年龄66岁，平均年龄39岁，具体资料见表1。

表1 16例新型冠状病毒肺炎患者具体资料Tab.1 Specific information of 16 COVID-19 patients

续表1

患者发病均存在到过疫区或与疫区返程人群有密切接触史，临床表现均符合国家卫健委的诊疗指南。

2 护理措施

2.1 实施严密隔离措施

严格实施隔离措施，具体如下：①确诊患者安置在负压病房内集中隔离，疑似患者采取单间隔离措施。②患者治疗期各项操作集中进行，严格控制进病房次数。生活用品由护士提供，杜绝一切外界物品进入病区。③进入疫区的医务人员均按三级防护标准着装，离开病区时严格按工作程序穿脱工作服及防护服，缓冲间内标识明显。④严格区分隔离区及留观区域，禁止隔离区域与留观区域的所有物品交叉使用，禁止隔离区域与留观区域护士的交叉活动。

2.2 病情观察及生命支持

患者均出现典型临床表现，如发烧、咳嗽、咳痰、胸闷等。护理人员将患者呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度以及动脉血气分析结果作为临床观察重点。建议发烧高热患者卧床休息，以减少耗氧，缓解疼痛、肌肉酸痛症状。遵医嘱予以物理及药物降温，减轻患者肌肉疼痛等不适感，及时监测降温效果。部分患者高热服用退烧药后，出现发汗现象，及时协助患者更换干净衣裤，减少患者的不适。指导患者多服温水，维持水电解质平衡。做好患者口腔护理，鼓励患者经常漱口。为患者提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。针对咳嗽咳痰患者，每日指导患者有效呼吸及咳嗽。重症炎症患者遵医嘱饮用乙酰半胱氨酸泡腾片泡水，以加强痰液咳出。重症低氧血症明显的患者给予机械辅助通气。

2.3 严格执行消毒措施

负责消杀的护士防护齐全后进入病区，使用含有效氯2 000 mg/L的消毒液分别对病室地面、桌椅、床头柜、门把手等物体表面喷洒、擦拭，并开启紫外线照射灯每天照射2次，每次照射时间1 h。

对污染物进行处理。少量污染物可用一次性吸水材料沾取含氯消毒剂(5 000 mg/L～10 000 mg/L)消杀；大量污染物使用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的(5 000 mg/L～10 000 mg/L)含氯消毒剂消杀。作用30 min以上，按照医疗废物处理。

2.4 心理护理

患者存在极度的焦虑，孤独无助，烦躁不安，担心受到别人歧视。由于此类疾病的传染力强，传播速度快，故将收治的确诊及疑似患者入院后均采取隔离措施。患者表现出巨大的心理压力，部分患者表现为沮丧、悲愤、哭泣，拒绝配合治疗。根据此类情况，医疗梯队均有资深心理咨询专家加入。为减少感染机率，心理医师与患者进行线上交流，反馈病情进展，减轻病人的恐惧心理，增强病人的治疗信心。

2.5 疾病健康宣教

加强心理护理，积极向患者介绍新型冠状病毒的生物特性、传播途径、易感人群、典型临床表现及目前采取的治疗措施。营养餐厅为患者提供了营养均衡的饮食，指导患者在院期间注意保暖，避免疲劳，保证充足睡眠，并适当在病房内活动。患者康复出院后及时进行康复指导。康复后仍需居家隔离14 d，定期进行核酸检测，心、肺、肝、肾功能检查。

3 小结

护理重点除生命支持外，还是以心理护理为主。16例患者经过平均17 d的治疗和心理护理，复查核酸检测均为阴性，康复出院。确保病患全部康复出院，医护人员严格执行操作流程及防护隔离制度，他们也为“零”感染。