王晓丹，王克华

(1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心，山东 济南 )

0 引言

多囊卵巢综合征 (polycystic ovarian syndrome, PCOS)作为临床中较为常见的妇科疾病，以患者排卵功能紊乱或丧失、高雄性激素血症、高胰岛素血症为主要特征，存在卵巢体积增大、月经稀发或闭经、多毛、肥胖以及不孕等临床表现。多囊卵巢综合征(PCOS)，在排卵障碍性不孕人群中比例可达75%[1]，且因其异质性，故具有病因复杂多变、临床难以治愈等特点。目前临床治疗PCOS以克罗米芬或达英-35等西药为主，能有效促进排卵，促进患者月经周期调整，促进患者妊娠，但部分患者对西药有一定的抵抗性，且易引发相关并发症。而近几年来临床上中药治疗越来越广泛，大多数以西药联合中药治疗，起协同作用，疗效显著。

1 PCOS 的病因病机

西医认为PCOS病因尚不明确，主要包括环境因素、遗传因素、社会心理因素、慢性炎症及内分泌因素等[2]。在中医学中对于PCOS没有明确的阐述和定义，而是根据PCOS的临床表现将其归纳为“月经病”、“不孕”、“癥瘕”等。《妇人规》“经候不调, 病皆在肾经”，《医学真传·血》“盖冲任之血, 肝所主也”，《女科经纶》“妇人经水与乳, 俱由脾胃所生”，故月经、冲任不调多由肾、肝、脾三脏所主，即PCOS发病主要与肝脾肾三脏有关。中医学认为多囊卵巢综合征重要的病因病机为肾虚，脾虚痰湿，肝郁气滞，其中肾虚、痰湿是治疗关键, 也是造成PCOS一系列症状的主要因素，痰湿证及肝郁证为其主要的中医临床证型[3]。……