江西省赣州市会昌县人民医院（342600）许雪娣

重型颅脑损伤是指伤后昏迷6h以上或再次昏迷，主要是由间接暴力或直接暴力引起的颅脑组织损伤。临床症状表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等，常伴有呼吸障碍，严重危害患者的身体健康，临床治疗需借助呼吸机辅助呼吸，而机械通气中呼吸机相关性肺部感染发生率较高，严重影响患者预后[1][2]。出现VAP的患者撤机困难，住院时间增加，医疗费用增加。长时间无法控制肺炎症状，甚至会出现机械通气失败，患者死亡，其死亡率在30%以上[3]。VAP一般被认为和机械通气时间紧密相关，重型颅脑损伤后机体各项机能下降，常有昏迷不能进食，自主活动困难或丧失、二便失禁等，机体抵抗力下降，以及各种侵入性操作多也会导致肺部感染机会增加。预防VAP是促进重型颅脑损伤患者早日康复的重要一环，本院自2018年7月正式针对重型颅脑损伤患者实施集束化护理干预，观察实施前后预防VAP的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取本院2017年1月～2018年6月本院ICU收住的重型颅脑损伤使用呼吸机的95例患者为对照组，2018年7月～2019年12月本院ICU收住的重型颅脑损伤使用呼吸机的95例患者为观察组。入组患者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：①均有明确的外伤史，经头部CT、MRI等影像学确诊为颅脑损伤；②患者无机械通气禁忌证，③行气管插管呼吸机辅助呼吸。排除标准：①患者有严重心肝肾功能障碍。……