沈兰

摘要 目的 通过观察自拟益肾利湿通络方治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效，探讨益肾利湿通絡方治疗IMN的有效性、安全性。方法 选取2018年1月—2019年12月在无锡市新吴区中医院中医肾科门诊诊治，西医诊断符合慢性肾小球肾炎并经肾活检确诊为膜性肾病患者49例为观察对象。以西医非特异性治疗+益肾利湿通络方治疗，随访24个月。通过患者的自身前后对照，观察总有效率、24小时尿蛋白定量（24hUTP）、血清白蛋白（ALB）、副作用、复发率。结果 治疗6个月的总缓解率为10.2%，12个月为53.0%，18个月为65.3%，24个月为75.5%。治疗12个月、18个月、24个月后，24hUTP较基线明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），血清ALB在治疗18个月、24个月后，与基线比较有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。随访及治疗期间，患者肝肾功能稳定，并无明显不良反应及副作用;7例复发，复发率为14.29%。结论 中药益肾活血通络方对IMN治疗有确切疗效，其副作用及其远期的复发率较低。

关键词 膜性肾病;益肾活血通络方;中远期临床观察

中图分类号  R277.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-067-03

膜性肾病是肾病综合征常见的病理类型，对其发病机制尚未完全阐明，主要特点为免疫复合物沉积伴肾小球基底膜增厚、钉突形成。临床表现为大量尿蛋白、低蛋白血症，伴有一定程度的脂质代谢紊乱[1]。西医对膜性肾病主要治疗方案为激素联合免疫抑制剂或细胞毒物治疗，但实际临床疗效一般、不良反应多，患者难以耐受。本文重点观察自拟益肾活血通络方治疗特发性膜性肾病（IMN）的中远期临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年12月在无锡市新吴区中医院肾内科诊治的慢性肾小球肾炎49例患者为研究对象。纳入条件：均经肾活检病理确诊为膜性肾病，并剔除继发因素、肝功能不全、感染、严重心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女。……