崔玉娟 屠春林 楚亚萍 余艳芳

(上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸科，上海市 201800，电子邮箱：1713229257@qq.com；2 山东省临沂市肿瘤医院内科，临沂市 276000)

氨基糖苷类抗生素是一种土壤放线菌产生的抗菌药物，是最早使用的抗生素之一，其具有较广的抗菌谱，主要用于革兰阴性菌及对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染的治疗。目前革兰阴性菌耐药性问题日趋严重，历年中国细菌耐药监测网的细菌耐药性监测结果显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2017年的20.9%和24.0%，耐药率上升近8倍，而2017年其对阿米卡星的耐药率仅为14.1%；2017年铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和20.9%，而对阿米卡星的耐药率仅为6.1%[1]。因此，氨基糖苷类抗生素可作为治疗耐药革兰阴性菌感染的初始抗生素选择。但这类药物较容易出现肾毒性，在应用过程中，应该尽量避免或减少引起肾功能损害的危险因素，如每日给药频次>1次、合并使用非甾体抗炎药、利尿剂、环孢素、顺铂等均为肾毒性的独立危险因素[2]。目前研究证实，每天1次的给药方式比每日多次的给药方式具有更好的临床疗效以及更低的不良反应发生率[3]。在药物溶质及溶媒剂量方面，法国传染病学会最新公布的氨基糖苷类使用指南指出，阿米卡星推荐使用剂量为15～30 mg/(kg·d)，采用每天1次的给药方式，且必须在30 min内输注完成[4]。智利、波兰等国家目前常采用的溶媒剂量为100 mL生理盐水，30 min内静脉输注[5-6]。我……