朱义江,成德雷,周春泽,吕维富

朱义江,成德雷,周春泽,吕维富 ,中国科学技术大学附属第一医院介入放射科 安徽省合肥市 230001

0 引言

肝脏组织活检在肝病的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色[1],目前开展的肝活检术主要有三种方式,即经皮经肝活检(percutaneous liver biopsy,PLB),腹腔镜或手术活检以及经颈静脉肝组织活检术(transjugular liver biopsy,TJLB).因腹腔镜或手术活检创伤较大,故只在穿刺活检无法进行时偶尔使用.CT或超声引导下行PLB因其操作简便,准确性及安全性高的特点,已广泛用于临床.但是对于有严重肝硬化、大量腹腔积液及严重凝血功能异常的患者,PLB有发生腹腔内出血等严重并发症的风险很高.但与PLB相比,TJLB因其完全肝内穿刺的操作而具有更加安全性优势,尤其适用于合并凝血功能障碍、血小板减少、大量腹水或不能停用抗凝及抗血小板药物等存在PLB禁忌的患者,能够明显减少出血风险,且并不增加相关穿刺并发症的发生率.更有国外研究显示TJLB的并发症发生率明显低于PLB[1].本研究现将我院开展TJLB的患者做回顾性分析.

1 材料和方法

1.1 材料 回归性分析2019-09/2020-07,于我科行TJLB术的15例患者资料,男性8例、女性7例; 年龄26-75岁(平均年龄50.8岁±16.9岁); 其中肝硬化患者11例、肝损害患者3例、门静脉高压患者1例,合并腹水9例、凝血功能障碍1例(表1).所有患者均有TJLB适应证(表2),且无禁忌证(表3),并充分告知风险及签知情同意书.

手术器械:本次研究均使用COOK公司生产的LABS-100穿刺套装,其内主要包括一个扩张器、一个18G Quick-Core活检针和一……