张欣，罗红兵 综述，张剑辉，刘圆圆审校

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 乳腺外科中心(张欣、张剑辉)，影像诊治部(罗红兵、刘圆圆)

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，是引起女性死亡的重要原因[1]，在我国更是呈年轻化、上升化趋势[2-3]。乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况对疾病分期、治疗手段的选择以及预后判断有重要意义。目前临床多采用超声或前哨淋巴结活检来评价腋窝淋巴结有无转移。超声检查的优势在于无创、经济，但是对操作者依赖性强，对深部淋巴结的诊断较为困难[4-5]。前哨淋巴结活检是临床上广泛推崇和应用的技术，部分取代了腋窝淋巴结清扫术，但有研究表明同腋窝清扫术后病理结果相比较，其灵敏度、特异度分别为93%、100%，存在9.8%的假阴性率[6-7]，并且该技术仍为有创操作，可导致局部积液、淋巴水肿等并发症。

随着影像学方法和技术的发展，凭借无创、无辐射、优异的软组织分辨率等优点，MRI被越来越多地运用于乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的诊断[8]。近年来，除常规MRI，功能磁共振[如弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)]也越来越多地得到重视及应用，并且可定量评估腋窝淋巴结转移。MRI可能成为直接评价乳腺癌腋窝淋巴结转移(而非通过乳腺肿瘤本身的MRI相关特征预测腋窝淋巴结转移)的另一种手段，以尽量避免有创操作及其引发的并发症，并有利于个性化治疗方案的制定。

1 常规平扫MRI用于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

常规平扫MRI上的定量或定性参数主要包括：腋窝淋巴结大小(长短径或长短径比值)、边缘、有无脂肪门、有无皮质不均增厚、有无淋巴结周围水肿。……