莫媛俊，袁晓慧

（贵州省仁怀市中医院，贵州 仁怀 564500）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上常见的疾病之一，其主要症状包括上腹部胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等。近年来临床上发病率较高，在本次研究中主要选择促进胃肠动力要加中药疏肝解郁进行分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月于我科住院的功能性消化不良患者共144例。男性65例，女性79例，年龄在40～70岁之间，其中治疗组男性30例，女性42例，平均年龄（49.58±8.62）岁。对照组男性35例，女性37例，平均年龄（51.05±8.39）岁。两组患者在病程、年龄及性别分布上无统计学意义。

1.2 入选标准

参照脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》[1]。

主症：胃脘胀痛，两胁胀满。次症：每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡，苔薄白，脉弦。

诊断：主症必备，加次症2项以上即可诊断。

1.3 治疗方法

两组在治疗中均进行心理疏导，保持舒畅、轻松心情，禁辛辣生冷食物、禁烟酒，避免精神刺激。对照组予枸橼酸莫沙必利片分散片5 mg/次、3次/天。治疗组在对照组基础上柴胡疏肝散，药物组成：柴胡15 g、陈皮12 g、川芎10 g、香附12 g、枳壳10 g、芍药10 g、甘草6 g，根据病情随症加减（如嗳气甚，可加竹茹、沉香、旋覆花等）；水煎500 mL，分早中晚饭后温服，日一剂。两组均1周为一疗程，共2疗程。临床治疗期间，注重观察两组患者的临床疗效、不良反应等，并做好相关退出、脱落等记录。

1.4 疗效评定标准

参照《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》[1]。痊愈：疗效指数≥95%，临床症状和体征基本消失/消失。显效：70%≤疗效指数＜95%，临床症状和体征明显得到好转。有效：30%≤诊疗指数＜70%，临床症状和体征都有所改善。无效：疗效指数＜30%，临床症状和体征均无缓解。疗效指数=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 17.0进行分析，x2检验用于计数资料的比较；t检验用于计量资料的比较，分析的结果P＜0.05，认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组痊愈30例，显效22例，有效13例，无效7例，总有效率90.2%。对照组痊愈20例，显效15例，有效28例，无效9例，总有效率87.5%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较

治疗组80例患者中完成72例，3例失访，5例用药过程中上腹部疼痛加重而退出观察，治疗过程中不良反应4例，2例出现口干，2例头晕。对照组81例患者中完成72例，6例失访，3例用药过程中上腹部胀痛加重而退出观察，2例出现腹泻，1例出现少许皮疹，3例出现头晕。两组均无严重的不良反应。

3 讨 论

功能性消化不良（FD）为临床上常见病，西医认为FD的病机主要是胃肠运动障碍、激素变化、内脏感觉高敏、胃酸分泌、幽门螺杆菌感染、精神心理因素。刘永林[2]认为，大多数FD患者存在抑郁、焦虑、恐怖的心理状态。FD在中医属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，李杲在《脾胃论》中认为饮食不节、精神刺激、劳逸过度、寒温失调等皆可导致内伤脾,升降失常，气机不畅，而致满闷之病。许卫华等[3]通过研究表明，FD患者伴有焦虑、抑郁状态的高达81.2%，并得出肝胃郁热和肝胃气滞所占比例较高。本课题在进行治疗前均会对每位患者进行心理疏导、健康教育，这样可减轻肝郁患者的焦虑状态。中医学认为，肝主疏泄，调畅气机，说明机体的情志活动（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）与肝的关系密切，因此肝疏泄功能是气机顺畅，情志条达的关键。在本课题中，合理运用枸橼酸莫沙必利分散片促进胃肠动力，辩证使用柴胡疏肝散加味疏肝解郁、理气止痛、和胃消痞之效。娄秀生[4]研究表明，柴胡疏肝散治疗FD疗效显著，不仅可缩短患者胃液半排空时间，促进胃动力，而且可明显改善患者中医证候积分。因此，莫沙必利联合柴胡疏肝散加味治疗FD疗效显著，我们在临床工作中取得较好疗效，值得临床上推广和运用。