陈华

(上海市宝山区中西医结合医院 妇产科，上海)

0 引言

多囊卵巢综合症属于女性生殖功能障碍合并糖代谢异常的一种分泌代谢异常性疾病，患者血清指标异常、无排卵现象，并伴有肥胖、多毛、痤疮，病程长、临床治疗难度大，部分患者在治疗后期还会出现反复发作的现象。因此在临床治疗期间，合理的选取治疗药物对患者治疗效果起着决定性的影响，现将妈富隆联合二甲双胍来对囊卵巢综合症实施治疗，患者均取得了良好的治疗效果，卵巢恢复情况更佳，以下就具体实施治疗内容进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月至2020 年2 月我院接受治疗的100 例多囊卵巢综合症患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为常规组(n=50)和观察组(n=50)。常规组的50 例患者中，年龄在21～45 岁之间，均龄为(36.12±3.33)。观察组的50 例患者中，年龄在22～45 岁之间，均龄为(36.24±3.78)岁。分析患者临床资料，组间数据不存有显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

所有患者均符合多囊卵巢综合症的临床诊断标准；患者的依从性较高，患者的各项临床资料符合本实验标准；患者以及家属均同意参与此次研究；本研究已经取得医院伦理委员会的批准[1]。

1.2.2 排除标准

患者的各项临床资料不符合本实验标准；依从性差，对本研究实施治疗药物过敏患者；合并严重盆腔粘连、子宫畸形、其他外科严重疾病患者；精神异常、自我认知功能障碍患者；心肺肾功能损伤严重且近期实行重大手术的患者；不孕症患者[2]。

1.3 治疗方法

常规组采实施妈富隆治疗；观察组则采取妈富隆联合二甲双胍进行治疗。

妈富隆：选取DesogestrelandEthinylestradiolTablets，国药准字为H20130491 的欧加农妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)实施治疗，在月经周期的第一天服用，每天1 次，连用21 天，中间停用7 天后再继续服用。

二甲双胍：选取北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字为H20041986 的二甲双胍实施治疗，餐后服用，每次0.5g，每天3 次，连续治疗3 个疗程。

1.4 疗效评价

以两组患者实施治疗后的身体质量指数、血清性激素水平、卵巢情况与排卵率为指标，分析在不用治疗方式应用下的用药效果。

身体质量指数、血清性激素水平：从患者的BMI(身体质量指数)、LH(促黄体生成素)、T(睾酮)、FSH(血清卵泡生成素)治疗前后的变化情况来实施比较[3]。

卵巢情况：从患者实施治疗后左卵巢体积、右卵巢体积、左卵泡数量、右卵泡数量来进行比较。

排卵率：在患者实施治疗后进行随访调查，对比两组患者实施治疗后的排卵率[4]。

1.5 统计学方法

用SPSS 18.0 软件对多囊卵巢综合症患者的数据资料进行统计分析处理，患者身体质量指数、血清性激素水平、卵巢情况用t检验，表示为(±s)；患者排卵率用卡方检验，用(n/%)表示。(P＜0.05)统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者身体质量指数、血清性激素水平对比

治疗前两组身体质量指数、血清性激素水平无显著差异，P＞0.05。治疗后，观察组患者身体质量指数、血清性激素水平优于常规组，治疗效果更佳，P＜0.05(如表1 所示)。

2.2 两组患者卵巢情况对比

研究数据表明，观察组患者治疗后卵巢情况优于常规组，组间数据对比差异显著，P＜0.05(如表2 所示)。

2.3 两组患者的排卵率对比

常规组的50 例患者当中，顺利排卵42 例，总排卵率为84.00%(42/50)；观察组50 例患者当中，顺利排卵49 例，总排卵率为98.00%(49/50)。结果显示，观察组患者的排卵率明显高于常规组，两组数据对比差异显著，P＜0.05(χ2=5.9829，P=0.0144)。

表1 比较两组患者身体质量指数、血清性激素水平(±s)

表1 比较两组患者身体质量指数、血清性激素水平(±s)

组别 例数 BMI(kg/m2) LH(mIU/mL) T(mmol/L) FSH(mIU/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 27.33±3.81 21.61±2.12 14.33±1.24 8.28±1.17 2.54±0.24 1.12±0.16 5.36±1.12 3.68±0.22常规组 50 27.54±3.68 25.25±2.14 14.13±1.25 11.14±1.51 2.63±0.25 1.76±0.28 5.71±1.08 5.12±0.24 T 0.2803 8.5445 0.8032 10.5867 1.8363 14.0329 1.5906 31.2748 P 0.7798 0.0000 0.4238 0.0000 0.0693 0.0000 0.1149 0.0000

表2 比较两组患者卵巢情况(±s)

表2 比较两组患者卵巢情况(±s)

组别 例数 左卵巢体积 右卵巢体积 左卵泡数量 右卵泡数量常规组 50 8.1±0.8 9.6±1.7 9.5±1.3 9.7±1.4观察组 50 7.2±0.7 8.4±0.9 6.8±0.4 6.1±0.7 T 5.9867 4.4112 14.0366 16.2631 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

多囊卵巢综合症为临床常见疾病，从当前医疗水平出发，对该疾病的发病机制尚不明确，患者主要症状体现为经期紊乱、高雄激素、肥胖、卵巢多囊样改变甚至不孕，在影响患者生活质量的同时还会影响家庭和谐[5]。多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗力降低、机体代谢异常、存有高雄激素血症，促性腺激素分泌异常，雄性激素过多以及雌酮过多，如果临床治疗工作不及时，在病情长期发展期间，就会对患者生命安全造成威胁[6]。研究结果表明，观察组采用妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症，相比于妈富隆单独用药治疗，患者身体质量指数、血清性激素水平恢复效果更佳，P＜0.05；观察组患者实施治疗后卵巢恢复情况优于常规组，P＜0.05；经随访调查，观察组患者在治疗后期的排卵率明显提升，P＜0.05，药物治疗效果显著。

对于妈富隆来讲，是临床当中常用的一种口服避孕药，在妈富隆的作用下，自身具备亲和力较强的孕激素，能够从根本上抑制患者体内黄体生成素的分泌，进而来对卵巢源性雄激素进行控制[7]。药物成分当中的雌激素可对人体内睾丸酮含量进行抑制，以此来控制雄激素的分泌，稳定激素水平，促进患者卵巢功能更好的恢复。但相关数据表明，在妈富隆单独用药的过程中，虽然能够对患者的激素水平进行有效的调节，打破高雄性激素血症与胰岛素之间的恶性循环，进而提升患者的受孕几率，但是在单独用药期间，治疗效果得不到保证[8]。因此在对患者实施治疗期间还要联合相应的治疗药物来提升用药效果。二甲双弧属于降糖药物，在临床当中主要应用于糖尿病患者的治疗当中，通过该药物在多囊卵巢综合症患者当中的应用，可以提升胰岛素的敏感性，保证周围葡萄糖能够充分的被利用起来，改善患者机体糖代谢[9]。在二甲双胍的联合运用下，能够促进激素结合球蛋白的形成，进而有效控制体内雄激素的合成，在改善患者高雄性激素血症的同时，使得患者的卵巢功能更好的恢复，药物安全性高，不会对人体正常血糖产生影响。在二者的联合应用下，能够发挥更强的协同治疗效用，药物应用安全性高，患者体内激素水平得到了更好的稳定，病情得到了显著的改善，排卵率得到了大幅度的提升，临床治疗效果更佳[10]。

综上所述，在治疗多囊卵巢综合症时，采用妈富隆联合二甲双胍进行治疗，患者LH、T、FSH 水平好转幅度更大，有助于患者病情更好的恢复，提升患者后期的排卵率，临床应用价值显著，值得推广应用。