王 瑀

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

口腔颌面创伤是外科常见创伤，其位置特殊，生理结构与解剖结构特殊，在损伤后，会严重影响患者容貌[1]，对于此类患者，临床治疗以迅速止血、恢复功能作为首要选择[2]，采用的治疗方式容易导致瘢痕增生，给患者造成沉重的心理负担。为了解决这一问题，我科尝试将重组人表皮生长因子用于临床治疗中，取得颇为显著的效果，具体实施方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院入院62例口腔颌面创伤患例，发生时间在2018年1月～2018年8月，男43例，女19例，年龄为8～71岁，平均年龄（38.2±11.9）岁，在损伤原因方面，切割伤20例、挫裂伤11例、刺伤9例、撕脱伤22例。按照治疗方式差异，将62例患者分为重组人表皮生长因子组与对照组，均为31例，在各项资料上，两组患者差异不显著（P＞0.05）。排除标准：①合并糖尿病、高血压等慢性疾病；②瘢痕体质；③合并软组织缺损；④有重组人表皮生长因子禁忌者；⑤合并其他严重脏器疾病。

1.2 治疗措施

对两组患者，进行常规清创缝合，仔细冲洗伤口中与周围的污垢、血痂，将伤口内的表浅异物、坏死组织碎片彻底清理干净后，常规消毒，进行局麻，将丧失活力的软组织切除，避免形成血肿，对于张口较大的创口位置，予以减张，对位缝合后，将死腔消灭，继续缝合，缝合过程中，把握好打结力度，避免皮肤出现外翻、内卷的表现。

上述处理完毕后，针对重组人表皮生长因子组，喷洒rhEGF基因肽，用油纱侵润rhEGF后敷在患者创面位置，进行常规包扎、固定。

针对对照组患者，在创面表层敷设油沙条。

在前3d，每日换药，3h后，根据患者创面愈合情况调整换药次数，整合治疗过程中，两组均口服抗生素，记录两组创面恢复与换敷情况。

针对两组创面愈合情况，统计痊愈例数，以痂皮脱落，皮肤颜色为粉红色来进行判别。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用S P S S 1 8.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间采用t检验，计数资料x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比观察两组患者的相关数据，重组人表皮生长因子组31例患者中：痊愈率83.9%（26/31）、愈合时间5.33±2.18d、瘢痕发生率3.22%(2/31）；对照组31例患者中：痊愈率58.1%（18/31）、愈合时间8.93±3.01d、瘢痕发生率19.35（6/31）。以上数据表明，重组人表皮生长因子组均优于对照组，上述数据组间统计学存有意义，差异颇为显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在社会的发展下，人们对于外表的关注度越来越高，口腔颌面部部位特殊，容易遭到损伤，如果创伤严重，会严重影响患者容貌，并影响患者的正常生活、工作[3]。就当前来看，对于口腔颌面部创伤患者，临床中的治疗标准以缝合、止血为主，很少考虑到瘢痕问题，在现代医学的发展下，医疗和护理工作不仅要关注疾病本身，更要关注患者的心理状态，针对此类患者，既要采取有效措施缝合止血，也要减小瘢痕对患者后续生活的影响[4]。

在美容缝合时，要做到清创充分、操作细致，将其中的丧失活力组织、异物彻底去除，保留正常组织功能，在缝合时，要认真、细致，层层缝合，将细小死腔消灭，以确保术后功能能够迅速恢复，降低血肿与术后感染的发生率[5]。表皮生长因子能够促使细胞分化，调节生长，生物学活性非常好，可以及早封闭创面，促进创面的愈合，在降低瘢痕的发生率方面，具有重要意义。针对口腔颌面部创伤患者，在术后，应用表皮生长因子，可以有效优化治疗效果，本组研究结果显示，重组人表皮生长因子组在痊愈率、瘢痕发生率、愈合时间等几项指标上，明显优于对照组，统计学数据差异显著（P＜0.05）。

因此，在临床收治口腔颌面部创伤患者时，术后应用重组人表皮因子，能够促进皮肤的愈合，降低瘢痕发生率，对患者大有裨益，该种措施值得在临床中进行广泛推行。