沈凌云

（阜阳职业技术学院 安徽 阜阳 236031）

在中职影像技术教学中，X 线摄影技术是《医学影像检查技术》技能考核的重要内容之一，同时还是医院上岗培训、定级和晋升考试的重要知识点。

1 操作考核方法

1.1 考试环境

DR（3）号机房，DR 一台，模拟人一个，头颅骨骼标本一个，铅围裙一件，体后测量尺一把，角度尺三把，铅字标记一盒，摄影用棉垫一套，激光打印机一台，观片三联灯一个。

1.2 命题原则

考试内容符合《医学影像检查技术》专业教学大纲。技能考试包括X 线摄影体位，摄影技术，X 线设备使用与操作能力等。

1.3 病例选择

从影像教学资料库中随机选取摄影技能考核题目，每份考核题包括2份摄影检查申请资料，内容涵盖四肢，胸部，腹部，脊柱，骨盆，头颅等摄影体位，每份均附有相关的基本临床资料，辅助学生进行X 线摄影检查体位与操作的选择。

2 考核内容与临床案例

项目一、四肢摄影体位

掌握手（足）的正、侧、斜位；腕（踝）关节正、侧位及斜位；前臂（小腿）正、侧位；肘（膝）关节正、侧位；上臂（大腿）正、侧位；肩（髋）关节正位的摄影方法。

临床案例1：患者外伤，来院就诊，疑似右手和左大腿均有骨折到放射科摄片，放射技师应当如何摄片？

[体位选择]根据患者病情，体位选择右手后前位与斜位；左股骨正、侧位

项目二、头颅摄影体位

掌握头颅正（后前）位、侧位；柯氏位、瓦氏位的摄影方法。

临床案例1：某男19岁，因额窦、上颌窦窦部位胀痛、并流脓涕来院就诊，临床科医生检查后，为明确诊断到放射科摄片，放射技师应当如何摄片？

[体位选择]根据患者病情，摄影常用体位为副鼻窦瓦氏位摄影[1]。

项目三、脊柱摄影体位

掌握第3 ～7 颈椎正位；颈椎侧位；颈椎斜位；腰椎正、侧位摄影方法。

熟悉腰椎斜位；腰骶关节前后位的摄影方法。

临床案例1：患者张某45岁，长期伏案工作，近一周颈部疼痛加剧，来院就诊，临床考虑神经根型颈椎病到放射科摄片，放射技师应当如何摄片？

[体位选择]根据患者病情，摄影常用体位首选颈椎斜位，必要时加摄颈椎侧位、颈椎前后位。

项目四、胸部摄影体位

掌握胸部正、侧位（包括水平体位）；心脏正、侧位、左前斜位、右前斜位的摄影方法。

临床案例1：患者78岁，钮某某有26年吸烟史，因咳嗽、咯血、发热一周，来院就诊，为明确诊断到放射科摄片，放射技师应当如何摄片？

[体位选择]根据患者病情，摄影常用体位胸部后前位与侧位。

项目五、胸廓及骨盆摄影体位

掌握骨盆体位的摄影方法；

熟悉膈上肋骨、骶髂关节斜体位的摄影方法。

临床案例1：亓某34岁，骨盆外伤，来院就诊，为排除骨折到放射科摄片，放射技师应当如何摄片？

[体位选择]根据患者病情，摄影常用体位骨盆前后位。

2.1 考核程序

学生按编号顺序进入考场，并随机抽取考题；根据所选题目独立完成各项X 线摄影检查工作；时间为20 分钟；学生在完成所有摄影工作后举手示意比赛结束。另；在X线摄影体位摆放结束时需回答老师的现场提问。

2.2 评分标准

综合计分包括：与患者的沟通，机器的使用、摄影体位、摄影参数及摄影角度，（X 线摄影体位占40 分）

（1）X 线摄影技术的操作流程及具体评分标准：参加考试前班

考生按所选考题号码，开始比赛，并计时；

①医生准备·阅读申请单 5分

②摄片条件选择·摄影焦点选择 5分

·选择管电压、mAs 5分

③摄影体位摆放·摄影前准备（如异物去除） 5分

·照射野大小选择 5分

·摄影方位标注（如左右） 5分

·摄影体位摆放规范、标准、 20分

·机器操作熟练程度 5分

·准确描述摄影要求（包括提问） 10分

④中心线·中心线入射方向 10分

·中心线入射点 10分

⑤照射野·照射野大小 5分

⑥摄片距离·摄片距离符合所摄部位要求 5分

⑦摄影结束整理 ·物品摆放整齐，放回原处 5分

注：总分60 分以下为不及格，60 ～70 分为及格，70～85 分为良好，85 分以上为优秀。

（2）操作考核结果

四学年学生成绩如下：不及格11 人，及格165 人，良好432 人，优秀112 人。

（3）教学讨论

中职影像专业的学生更多的是面向各级乡镇医院和基层社区医院的放射科和医疗设备销售企业[2]。以及参加进一步的学历教育考试。熟练的掌握医学影像设备的应用和提升医学影像专业技术水平，直接关系到他们能否胜任专业岗位要求。对中职影像专业的学生有很大帮助。