吴振斌 陈西玲 徐志伟 肖建斌

采用双能X线骨密度仪（dual-energy X-rayabsorptiometry，DXA ）检测骨密度（bone mineraldensity，BMD）是诊断骨质疏松症（osteoporosis，OP）的“金标准”。尽管国际临床骨密度学会（International Society for Clinical Densitometry，ISCD）推荐使用腰椎、全髋或股骨颈作为检测部位[1]，但是骨质疏松患者多为老年人，他们常常合并罹患多种脊柱退行性疾病，例如腰椎间盘突出、骨赘形成、腰椎滑脱、退行性侧凸等。这些病理改变常导致腰椎正位 BMD准确性降低[2]，影响OP诊断的可靠性，给临床决策带来困难。因此，如何提高腰椎BMD测量准确性，已经成为国内外关注的热点之一。本研究通过对女性骨质疏松合并腰椎退行性病变患者进行腰椎正位、侧位骨密度测量的对比研究，旨在探讨腰椎侧位对于辅助诊断骨质疏松症的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年9月—2017年8月来我院行骨密度检查的180例女性患者，年龄33～77岁，平均年龄（55.0±22.0）岁，将所有患者分为30～39岁（6例）、40～49 岁（25例）、50～59岁（61例）、60～69岁（68例）和＞70 岁年龄（20例）组。纳入标准：（1）既往均无代谢性骨病和骨折史者；（2）无关节疾病、慢性肝肾疾病者；（3）经腰椎X线正侧位检查，确诊为腰椎退行性变者。排除标准：（1）排除近期服用维生素D、激素类药物以及钙剂者；（2）患者或家属不同意参加本次研究者。

1.2 骨密度测定

检查方法：采用美国Hologic公司生产的Discovery-w双能X线骨密度仪，每日做自身质控检测[3]。其中L1～4测量：重复性0.9%，最小有意义变化值（LSC）为0.021 g/cm2；股骨颈测量：重复性2.4%，LSC为0.049 g/cm2；全髋测量：重复性1.2%，LSC为0.026 g/cm2。腰椎正位检查时患者平卧于扫描床中央，身体冠状面与扫描床平行；腰椎侧位检查时患者采用左侧卧位，身体冠状面与床面垂直；……