杨 婷，叶 啸

（台州市立医院放射科 浙江 台州 318000）

MR作为临床医学中骨骼肌肉系统疾病影像学诊断的一种先进技术，针对不同疾病的早期诊断、病变范围以及疗效观察等起到重要作用[1]。其凭借多轴向成像、软组织对比程度高等特征被广泛的应用在临床影像学诊断中。为了分析MR在骨骼肌肉系统中的应用效果，选取从2017年5月—2019年5月收治于我院的120例骨骼肌肉系统疾病患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2017年5月—2019年5月收治于我院的120例骨骼肌肉系统疾病患者作为研究对象，对所有的患者进行CT检查和MR检查，将前者记作对照组，后者记作观察组。其中患者男女比例为2∶1，年龄15～70岁，平均

（45.14±2.72）岁。120例患者中，肿物恶性病变40例，骨肉瘤10例，转移瘤5例、脂肪肉瘤22例，软骨肉瘤3例，横断面最大直径是（6.11±2.04）cm。

1.2 方法

对所有患者均进行CT检查和MR检查，具体如下：

1.2.1 CT检查。选择螺旋CT机器对患者身体进行平扫和动态增强扫描：首先平扫和矩阵设置成512×512，视野范围设置成320×320mm，层厚和层距都是5mm，管电压以及电流设置为120KV与180mA；其次动态增强扫描，把平扫中病变程度大的层面加以扫描，把120例肿物对比剂用量和注射速度分别设置成1.5mL以及3mL/s，起始注射完成动态强化扫描，每次持续时间定为1秒，把5秒设置成间隔时间，持续扫描患者90秒[2]。

1.2.2 MR检查。选择Philip 1.5TMR扫描仪加以临床检查，首先对患者进行平扫，之后对患者进行动态化增强扫描，动态化扫描的层厚3～10mm之间，矩阵的范围设置在288×160，扫描患者病灶，同时按照病灶的大小明确扫描方向，同时把高压注射器对比剂的速度设置为4mL/s.

1.3 观察指标

观察不同诊断模式下良性和恶性肿物边缘-中心的强化速率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

计算边缘-中心强化速率比例，首先把选择的肿物边缘区域选择3个或者4个ROI，同时在中心区域中选择其中的一个或者两个ROI，记录对应的信息。

CT检查结果：120病例中出现病理性骨折患者未强化现象4例，恶性肿瘤中100例中心区域呈现比较速度的边缘强化。

MR检查结果：120病例中出现病理性骨折患者未强化现象2例，恶性肿瘤中110例中心区域呈现比较速度的边缘强化。两种情况进行对比，CT检出效果显著大于MR检出效果，P＜0.05差异有统计学意义.

3 讨论

CT检查和MR检查扫描可以体现患者血管与血液的灌注现象，有助于临床医学上的诊断和研究[3]。相关资料表明，肌肉骨骼系统疾病中不管是良性或者恶性病变，最大的强化速率都存在一定重叠的地方，主要因素是最大强化速度可以充分呈现病变血管的丰富情况以及血液灌注现象，不会和病理学存在明显关联，同时血管化程度高，表明良性病变的强化速率越大。

两种检查情况，体现MR技术的扫描优势，首先是便于凸显肿瘤病灶以及没有被侵犯的组织，平扫的方式难以分辨肿瘤以及附近水肿的情况，经过MR扫描会增加信号强度；其次是清晰的凸显椎管和椎旁肿瘤情况，有助于细致肿块结构的分析，综合判断脊髓受压现象；再次是分辨结核以及转移肿瘤[4]；最后是呈现肿瘤生长情况，便于肿瘤种类的分辨。即便肌肉骨骼系统中良性肿物与恶性肿物的血液灌注和血管化程度重叠的范围比较广泛，然而血管分布形式的不同比较明显，恶性肿瘤涉及的肿瘤血管集中在活跃的肿瘤边缘上，促使肿瘤边缘血供比较丰富，同时肿瘤内部的外压比较高，以致于血液灌注比较低。瘤往往表现边缘强化速度和中心充盈缓慢等，和恶性肿瘤进行对比，强化的特征不够显著。

本次研究中，选取从2017年5月—2019年5月收治于我院的120例骨骼肌肉系统疾病患者作为研究对象，对所有的患者进行CT检查和MR检查，将前者记作对照组，后者记作观察组，比较两种情况下良性和恶性肿物边缘-中心的强化速率。结果表明，CT检查结果：120病例中出现病理性骨折患者未强化现象4例，恶性肿瘤中100例中心区域呈现比较速度的边缘强化。MR检查结果：120病例中出现病理性骨折患者未强化现象2例，恶性肿瘤中110例中心区域呈现比较速度的边缘强化，CT检出率显著大于MR检出率，P＜0.05差异有统计学意义。基于此，MR在骨骼肌肉系统中的应用可以明显提高肿物边缘-中心强化速率，增加骨骼肌肉系统疾病的诊断效果，安全可靠，值得推广。