庄火金

（广东省揭西县人民医院CT 室 广东 揭阳 515400）

布加综合征（BCS）是一种以肝静脉流出道梗阻为主要临床特征的疾病类型，梗阻位置可以处于肝小静脉至下腔静脉处、下腔静脉和右心房交界之间的任意水平位置，但这一定义已经将肝窦阻塞综合征与继发于右心疾病类的肝静脉流出道梗阻排除。螺旋CT 诊断是当前临床上各类疾病最常见的一种方式，在多种疾病诊断均取得良好的效果，有研究显示采用螺旋CT 诊断布加综合征疾病诊断的准确性较高，而且可以对患者的疾病分型进行准确鉴别，临床应用效果较为理想[1]。基于此，本文研究了螺旋CT 在布加综合征疾病诊断中的临床价值，现将详细的研究内容介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年10月期间，我院接收经手术证实为布加综合征的患者30例，患者中共有男性14例，女性16例，年龄介于21～64 岁之间，平均年龄为（35.21±5.43）岁，所有患者均行螺旋CT 检查。纳入标准：所有患者均经临床手术证实为布加综合征，以原因不明腹胀，顽固性腹水，肝脾明显肿大，腹痛明显，腹壁静脉明显曲张，下肢水肿明显以及下肢静脉曲张等为主要临床表现，以此为标准疾病划分为直接征象与间接征象2 种，其中的直接征象主要指肝静脉入口以上IVC 膜性狭窄或者闭塞，HV 膜性狭窄或者闭塞；而间接征象则主要指肝大、腹水、肝内外两侧的支血管构建等。

1.2 方法

仪器采用16 排螺旋CT 扫描仪，具体为：所有患者均采用GE OptimaCT540 16 排螺旋CT 开展平扫与强化扫描，层厚参数设置为5mm，层间距参数设置为5mm，检查时，所有患者均先开展平扫，之后再进行增强扫描，增强扫描运用高压注射器团注碘佛醇（350mgI/m1），注射剂量为100ml，由患者的肘静脉进行注射，注射的速率控制在3.5ml/s，完成后分别开展动脉期、门脉期以及延迟期扫描三期增强扫描，其中动脉期持续25～35s，门脉期持续65～75s，延迟期则持续5 分钟扫描。

1.3 指标观察

由2 位疾病诊断经验超过5年的放射科与超声科医师，分别对扫描图像进行详细的分析评估，观察项目主要包括肝脏形态、密度以及强化的程度、肝静脉或者是下腔静脉的阻塞情况以及是否形成侧支循环。并依据祖茂衡等人给出的BCS 3 种分型进行划分，即肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型以及混合型。

1.4 统计学分析

将此研究得的全部信息与数据纳入至SPSS22.0 软件当中，统一开展分析与处理，其中的计量资料以（%）进行表示，检验则以χ2开展，计数资料现以（±s）表示，检验则以t开展，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

30例患者经手术病理诊断出中下腔静脉全部或部分阻塞13例，肝静脉阻塞10例，混合型7例；30例患者均存在肝内或者肝外侧支静脉循环；经螺旋CT 诊断结果为中下腔静脉全部或部分阻塞12例，12例患者的下腔多呈现为静脉节段性闭塞，且三支肝静脉全部受累；肝静脉阻塞9例，9例患者的肝静脉近心段阻塞均高于1cm，向远端扩张，其中6例为肝内交通支，3例为肝内交通支显示不清；混合型9例；最终有2例患者误诊，诊断结果符合率为93.33%，与手术诊断结果对比，P＞0.05。

3 讨论

布加综合征的主要临床特点是肝静脉流出道受阻，是临床上比较少见的一种疾病类型，发病患者的肝脏会产生淤血、出血以及坏死等症状，病情持续发展后会引发淤血性门脉高压与下腔静脉高压，出现肝脏异常增大、高压门脉、腹水、胸腹壁静脉曲张以及下肢水肿等多种临床症状。布加综合征的发病机制与患者先天发育不正常、静脉血栓、肿瘤压迫到肝静脉以及下腔静脉等因素均有明显的相关性，疾病急性期患者的肝脏增大，内眼可见明显的肝脏淤血与水肿，边缘较钝，疾病后期，肝实质开始产生继发性出血、坏死以及纤维化症状，且肝尾状叶也会因为静脉直接回流人下腔而出现代偿异常增大的现象。布加综合征在临床中比较少见，且CT 影像表现相对特异，容易与右心衰竭引发的肝淤血等疾病混淆，需要准确的进行鉴别与诊断，以提高疾病诊断的准确率，以为患者的后续治疗提供科学、可靠的临床依据[2]。此外，螺旋CT 诊断增强扫描可以将布加综合征患者的下腔静脉与肝静脉的具体阻塞部位、性质及侧支循环等情况清晰的显示出来，图像的质量非常高，可以让临床医师更准确的对患者的下腔静脉或肝静脉阻塞程度进行分析评分，观察其下肢静脉血经侧支循环回流到心脏这一过程中是否存在病理或生理改变，可有效提升患者下腔静脉血栓检出率，用于布加综合征患者的临床诊断中具有较高的应用价值[3]。本次研究显示，30例布加综合征患者经螺旋CT 诊断的准确率为93.33%，与手术诊断果100.00%无明显差异，布加综合征。

综上所述，多排螺旋CT 应用于布加综合征患者的疾病诊断中准确率较高，可以作为该疾病临床诊断与鉴别的一种有效方案，值得推广运用。