关瑜

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

消化性溃疡即为出现于胃与十二指肠的慢性溃疡，属于临床多发病。其病因诸多，酸性胃液对黏膜的刺激是基本因素。酸性胃液接触的每个位置，例食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠与异位胃黏膜的Meckel憩室，主要溃疡出现在十二指肠与胃。此病主要表现有出血，发病急，疾病发展迅速，若抢救不及时会导致病人失血性休克，甚至出现死亡。由于老年病人生理与病理的变化，每位老年消化性溃疡病人可产生疾病表现存在差异。对疼痛的表述也可出现差异，从而护士针对每位病人进行相应的护理干预。此外，因为老年病人的机能明显的减弱，同时存在诸多原发病，自理能力明显的减低。部分病人可诱发一定程度的抑郁症，出现许多的不良情绪，影响临床疗效。对于胃溃疡合并出血病人，严格监测病情与细致的护理干预，能够发挥良好临床疗效。

一、资料和方法

1 一般情況 抽取医院2018年1月～2020年1月间收治的90例老年消化性溃疡病人进行分析，均通过胃镜检查确诊;包括49例男性，41例女性;年龄55～70岁，平均为（65.2±2.3）岁;通过分析所有病人的性别，年龄等常规资料，差异不大，存在对比性（P>0.05）。主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及复合性溃疡。

2 方法 对照组进行常规护理措施，实验组开展全科护理，主要包括：

2.1 心理干预 消化性溃疡患者由于很多疾病表现的刺激，往往会出现焦虑，烦躁等不良情绪，不利于临床治疗的有序进行，患者缺少对疾病的认识，如果产生不良反应，非常害怕。所以，应该进行心理护理干预，积极和患者交流，及时解除患者的害怕心理。为病人详细全面的介绍疾病的知识，使其认识到自身疾病是能够治愈的，维持良好稳定的情绪，提高治愈的勇气，积极配合治疗，显著的增强依从性。

2.2 饮食指导 做好科学的饮食干预，促使病人形成健康的饮食行为。按量按时规律进食，防止发生暴饮暴食的情况。进而减轻肠胃压力。确保每日饮食的营养健康、合理，多进食易消化、营养丰富、热量充足的清淡食物。禁忌辛辣、刺激性食物。

2.3 用药指导 护士应该认真的讲解药物的作用与负面反应，告知患者按时服用药物，增强服药依从度，进而可以发挥药效。睡前或餐后1小时，服用抗酸类药物;睡前或空腹服用质子泵抑制剂;睡前0.5h或饭前0.5h，服用胃黏膜保护剂;睡前或饭前0.5h，服用胃排空类药物。在受体拮抗剂给药时，应该注重静脉输注速度，防止速度过快造成患者出现心律失常、低血压等反应。如果服用枸橼酸铋钾等溃疡创面保护类药物，可造成患者黑便，所以，护士还必须观察患者大便情况。老年人属于用药的特定人群，药物机体的代谢受自身影响和青年存在差异，用药量也应该降低，若相当于青壮年的1/3或1/2。用药疗程要够、护士必须告知患者或家属坚持服药，有些患者经常私自停药，极易造成疾病复发的重要因素。用药疗程为十二指肠溃疡用药4～6星期。胃溃疡用药6～8星期。

2.4 复发护理 指导患者降低或消除疾病加重的原因，维持积极向上的心态、根据医嘱服药。疾病恶化时，卧床休息。症状加重，若发生上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕血或黑便等，立即就诊，密切监测生命体征。

2.5 做好交接 告知患者按时复查，叮嘱家人严格监测老年身心情况，若生活中的出现异常情况，能够立即拨打医院服务电话或就近社区就诊，按照情况做出治疗或转诊到医院。让患者保存好病例资料，有利于下次就诊。

3 疗效判定 对比两组的临床疗效。

4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用，检验，P<0.05为差异显著。

二、两组溃疡有效率比较

对比治疗有效率，实验组远远高于对照组，差异较大，存在临床对比价值，（P<0.05）。见表1。

三、讨论

由于老年病人生理与病理的变化，每位老年消化性溃疡病人可产生疾病表现存在差异。对疼痛的表述也可出现差异，从而护士针对每位病人进行相应的护理干预。此外，因为老年病人的机能明显的减弱，同時存在诸多原发病，自理能力明显的减低。部分病人可诱发一定程度的抑郁症，出现许多的不良情绪，影响临床疗效。老年病人的病情表现并不典型，未引起病人自身的高度重视。临床中较为常见的是急性溃疡，并发症较多，复发率较高，预后较差。这在一定程度上提高了护士工作的难度。因此，应该高度重视对老年消化性溃疡的护理。该报告中，对比有效率，实验组明显优于对照组，差异较大，（P<0.05），存在临床对比价值。对老年消化性病人开展全科护理措施，缩短了的住院时间，减小复发率，疗效良好。总的来说：对老年消化性溃疡病人开展全科护理措施，能缩短住院时间，可以显著的减轻疾病程度，改善身体疼痛，疗效良好，值得临床推广。

参考文献

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付明霞，兰云.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志，2019，33，（2）：52—53

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