吴俊

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

当前我国心血管疾病患者的数量不断增加，导致心力衰竭的发生率不断上升，其主要原因在于，患者存在心排出量不足的情况，进而导致组织内血流灌注不足的情况出现，也就会引起患者的肺循环以及体循环发生静脉淤血，最终出现病情进行性加重的情况[1]。根据临床实际来看，多数心力衰竭患者的病程较长且治疗效果不佳，极易形成顽固性心力衰竭，而给予患者应用多巴胺联合硝普钠进行治疗，有利于对患者的血管微循环起到显著的改善作用。本次研究将80例老年顽固性心衰患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择耳鼻喉部手术患者为研究对象，未合并精神疾病、心脏、肝脏、肾脏等重要脏器疾病，非妊娠期及哺乳期女性，伴有呼吸困难以及发绀表现，双肺湿啰音，颈静脉怒张，咳嗽，白色泡沫痰，右上腹胀痛，超声检查结果显示肝脏显著肿大。采用随机数字表法进行分组，具体资料见下表1，P均>0.05.

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者治疗方法 针对对照组患者，给予其进行吸氧、利尿以及强心等常规治疗，同时应用硝酸酯类药物以及血管转换抑制剂药物。

1.2.2 实验组患者治疗方法 以对照组患者的治疗方法为基础，给予实验组患者应用多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗。取50mg硝普钠+50ml葡萄糖注射液，治疗初期的泵入剂量为3——5 g/min，30min之后将泵入剂量调整至2——4 g/min，且整个过程中需要注意避光;取100mg多巴胺+40ml葡萄糖注射液，治疗初期的泵入剂量为1;0 g/（kg·min）。采用三通先练的方式对两个微量泵输液管进行连接，定时为患者测量血压，同时对患者的各项症状变化情况进行观察，需要注意的是，在开展临床治疗工作的过程中，应将患者的血压控制在90——120/60——80mmHg的范围之内。采用24h持续泵入治疗的方式，连续给予患者进行治疗10d，并逐渐减少药量，直至停药。

1.3 观察指标 心功能改善情况。

1.4 统计学 SPSS 20.0，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组患者心功能均得到改善，且实验组患者改善程度大于对照组患者，见下表2.

3 讨论

心血管疾病能够对人类身体健康及生命安全造成严重的威胁，若不能够给予患者及时有效的治疗，患者发生心力衰竭的可能性较大，且可能发展成为顽固性心力衰竭。

对于顽固性心力衰竭患者，采用利尿剂进行治疗，虽然能够起到缓解症状的效果，但是难以提升治疗有效率。在本次研究中，给予实验组患者应用多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗，能够起到较好的治疗效果。多巴胺属于一种去甲肾上腺素合成物，只要小剂量应用就能够实现多巴胺受体的兴奋，进而能够促使患者的肾脏、冠状动脉以及脑血管得到扩张，并逐渐对患者的重要器官和脏器的供血情况进行有效改善，同时还能够增加患者的肾小球过滤率，从而减轻患者的水肿情况，并实现患者心功能的改善[2]。硝普钠属于一种扩血管药物，在临床上的应用较为广泛，针对患者的血管平滑肌能够直接起到扩血管作用，有利于患者的心脏负荷得以减轻，并且不会对患者的血流灌注情况造成严重的不利影响，同时还能够促使患者的肺淤血症状减轻，使患者的心率逐渐减缓，并促使患者肾血管的阻力降低，进而有效起到利尿作用。将多巴胺和硝普钠进行联合应用，能够增强患者的心肌收缩力，促使患者在治疗过程中保持血压正常，从而对患者的心功能进行有效改善，进而实现患者治疗效果的提升[3]。

本次研究显示，实验组患者的心功能改善程度大于对照组患者，组间对比P<0.05.

综上，针对老年顽固性心衰患者应用多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗，能够对患者的心功能起到显著的改善作用。

参考文献：

吕永胜，陈爱华，彭伟.硝普钠结合多巴胺用于老年顽固性心衰治疗中的效果评估[J].当代医学，2020，26（20）：162-163.

石晶.硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（11）：45.

陈奇.探讨硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效[J].医学理论与实践，2020，33（1）：42-43.

王一楠.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰的价值分析[J].黑龍江医药，2019，32（6）：1309-1310.