徐杰

【摘 要】目的：探讨CT对肺磨玻璃样结节良恶性的鉴别作用。方法：选取2018年1月至2020年收治的72例肺磨玻璃样结节患者为研究对象，根据病理结果分组，良性组53例，恶性组19例，对两组CT征象进行比较。结果：恶性组分叶征、凹陷征、毛刺征、边界清晰征象与良性组比较有明显差异（P<0.05）;良性组表现为圆或椭圆型，恶性组表现为不规则、多结节融合状，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT对肺磨玻璃样结节进行诊断时，通过对其形态与征象进行分析可对良恶性进行鉴别，具有较高价值。

【关键词】CT;肺磨玻璃样结节;良恶性鉴别

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

肺磨玻璃样结节（GGN）指胸部CT影像图呈肺密度增加，伴云雾状密度阴影，根据其实性成分可分為单纯及混合磨玻璃结节影[1]。有研究表示，以磨玻璃结节为表现的早期肺癌术后5年生存率可达100.00%，磨玻璃结节具有较高恶变率，早期诊断生存率较高，故早期定性诊断磨玻璃结节有重要临床意义[2]。CT具有操作简便、分辨率较高等优势，近年来在临床应用逐渐增多，使得GGN检出率大大增加。本研究将CT用于GGN良恶性结节诊断中，旨在评价其鉴别作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年收治的72例GGN患者，根据病理结果分为良性组（n=53）、恶性组（n=19）。良性组男女分别29例、24例，年龄41～76岁，平均（58.71±3.75）岁。恶性组男女分别11例、8例，年龄42～78岁，平均（58.78±3.83）岁。两组资料差异不明显（P>0.05）。纳入标准：患者均对研究知情，并签订同意书;研究经医院伦理委员会批准。排除标准：精神、智力、语言等功能障碍者;检查配合性及依从性较差者;有检查禁忌证者。

1.2 方法

所有患者均行CT检查，使用仪器为西门子 SOMATOM Go now 32排螺旋CT扫描仪，扫描范围从肺尖至肺底，管电压120kV，管电流为自动毫安秒，参考值50mAs，重建层厚、层间距均为1.0mm，螺距1.2mm，纵隔窗：窗宽、窗位分别为350HU、50HU，肺窗：窗宽1500HU，窗位-600HU，应用自适应迭代重建算法。图像传至工作站，行多平面（MPR）重建，由两名以上经验丰富的放射科主治医师对病灶部位、大小、形态、内部结构、边缘等进行观察与分析。

1.3 观察指标

对两组患者影像学特征（包括分叶征、凹陷征、毛刺征、边界清晰征象）、形态学特征（包括圆或椭圆型、不规则、多结节融合状）进行比较。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS21.0，（）表示计量资料，以t检验; %表示计数资料，以χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺磨玻璃影像学特征比较

3 讨论

GGN为一种有特征性、无特异性的CT征象，以肺密度增加为影像学表现，既可见于肺部良性疾病，也可见于恶性疾病。肺密度改变主要由肺内气腔密度、肺血容量变化等因素影响，在各种致病因素作用下引发肺密度改变[3]。早期发现、诊断并及时性手术治疗的GGN患者五年生存率可达90.12%以上，故正确鉴别诊断GGN有重要临床意义。

本次研究结果显示，良性结节患者中有1例边界清晰，其余均为模糊，与恶性结节患者相比有显著差异，故可将边界是否清晰作为鉴别良恶性GGN的依据。分析原因可能为良性病变多以炎症为主，病变的炎性渗出使得磨玻璃影与周围边界不清楚，而恶性病变中肿瘤细胞为伏壁生长，故边界较为清晰[4]。毛刺征、分叶征、凹陷征容易出现在肿瘤患者中，而良性患者中极少出现，本次研究结果显示两组上述征象均有显著差异，提示可将上述征象作为GGN良恶性结节的鉴别诊断依据。本次研究结果显示，良性GGN患者形态多以圆或椭圆型为主，而恶性GGN患者形态多以不规则、多结节融合状为主，两组上述形态学特征存在显著差异，与宋继龙[5]研究结果基本一致，提示可将上述形态学特征作为GGN定性诊断的依据。

综上所述，CT对肺磨玻璃样结节良进行诊断时，通过对其形态与征象进行分析可对良恶性进行鉴别，具有较高价值。

参考文献

温亚军，苏奇，苏玉光， 等.良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义[J].影像研究与医学应用，2019，3（4）：83-84.

赵家义，韩一平，杨立信， 等.良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义[J].第二军医大学学报，2018，39（2）：129-133.

朱晓龙，李永，张新慧， 等.CT对肺部磨玻璃结节的早期诊断价值[J].中国临床医生杂志，2018，46（4）：435-437.

黄莺.多层螺旋CT在肺部磨玻璃影良恶性鉴别诊断价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（2）：268-269.

宋继龙，郭旺明.多层螺旋CT在肺部磨玻璃影良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学装备，2014，12（7）：47-49.